Ⅰ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)后不同干預(yù)方案對(duì)患者一年無(wú)瘤生存率影響的初步分析.pdf

1、目的：回顧性比較分析表皮生長(zhǎng)因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）、化療和隨訪觀察等不同干預(yù)方案對(duì)Ⅰ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者肺癌根治術(shù)后一年無(wú)瘤生存的影響。了解EGFR突變陽(yáng)性NSCLC患者術(shù)后靶向藥物治療的臨床價(jià)值。
　　方法：入組Ⅰ-Ⅲ期行肺癌根治術(shù)并且EGFR突變結(jié)果明確的NSCLC患者40例，其中EGFR突變陽(yáng)性而予化療的患者12例（EGFR突變陽(yáng)性化療組），EGFR突變陰性而予化療的17例（EGFR

2、突變陰性化療組），EGFR突變陽(yáng)性而予EGFR-TKIs治療的7例（EGFR突變陽(yáng)性靶向組），術(shù)后未予治療的4例（術(shù)后隨訪觀察組），各組間進(jìn)行比較，以了解不同突變情況及術(shù)后不同干預(yù)方案下患者一年無(wú)瘤生存率的差異。
　　結(jié)果：全組病人隨訪時(shí)間為12.5-28月，中位隨訪時(shí)間20月，至隨訪終止日期共復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移18例，一年內(nèi)（≤12月內(nèi)）復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移12例，至隨訪終止日期死亡6例，組間比較采用Fisher’S精確概率法檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)顯示僅分期

3、不同是影響一年無(wú)瘤生存率的因素。亞組分析顯示，EGFR突變陽(yáng)性化療組與突變陽(yáng)性靶向組一年無(wú)瘤生存率為83.3％（10/12）VS71.4%（5/7），P=0.603，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。突變陽(yáng)性化療組與突變陰性化療組一年無(wú)瘤生存率為83.3%（10/12）VS53%（9/17），P=0.126。對(duì)分期分層后，Ⅲ期患者中，EGFR突變陽(yáng)性化療者與EGFR突變陰性化療者一年無(wú)瘤生存率為100%（4/4）VS22.2%（2/9），P=0.021

4、，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)Ⅰ期患者，治療組（接受化療和靶向治療患者合計(jì)）與隨訪觀察組一年無(wú)瘤生存率為85.6%（6/7）VS100%（3/3），P=1.0，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：對(duì)Ⅰ-Ⅲ期接受肺癌根治術(shù)后的NSCLC術(shù)后患者，分期是影響1年無(wú)瘤生存率的因素。對(duì)EGFR突變陽(yáng)性患者，術(shù)后化療與靶向治療未見1年無(wú)瘤生存率差異。對(duì)Ⅲ期NSCLC術(shù)后患者，EGFR突變陽(yáng)性患者化療較突變陰性患者化療可能有更好的一年無(wú)瘤生存率。對(duì)Ⅰ期患者，術(shù)后隨