自動(dòng)思維的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)以及影響因素初探.pdf

1、抑郁被廣泛地定義為一個(gè)包括心理和軀體癥狀的綜合癥，如快感缺失或者悲傷情緒，并伴隨有額外的注意力缺損、易疲勞、毫無價(jià)值感以及自殺觀念。另外，抑郁還與社會(huì)壓力、依戀情結(jié)、負(fù)性的自我概念和內(nèi)疚等精神層面以及社會(huì)環(huán)境因素相關(guān)。消極的自動(dòng)思維是抑郁的一項(xiàng)典型特征，它會(huì)導(dǎo)致抑郁發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步提高。自動(dòng)思維量表ATQ測量了抑郁癥患者在日常生活中不自覺地突然閃現(xiàn)在他們腦海中的負(fù)面想法（自我陳述）。這些負(fù)面想法與患者不適應(yīng)的心理壓力的過程和自卑或者獨(dú)斷

2、行為有關(guān)，而這些心理過程正是發(fā)展成抑郁的潛在的重要因素。Beck的認(rèn)知理論認(rèn)為抑郁與負(fù)性生活事件之間是通過兩種水平的認(rèn)知發(fā)生關(guān)系的:認(rèn)知失調(diào)性態(tài)度和自動(dòng)思維，這兩種認(rèn)知是發(fā)展成抑郁癥的重要因素。其中，認(rèn)知失調(diào)性態(tài)度屬于相對(duì)穩(wěn)定的、特質(zhì)型的認(rèn)知脆弱性;而自動(dòng)思維屬于非穩(wěn)定的、情境依賴性認(rèn)知。有學(xué)者認(rèn)為認(rèn)知失調(diào)性態(tài)度在負(fù)性生活事件中起調(diào)節(jié)作用，而自動(dòng)思維與抑郁的聯(lián)系則更加直接和緊密。ATQ能有效地區(qū)分抑郁和非抑郁癥病人。有而對(duì)于非臨床人群來

3、說，ATQ是一個(gè)具有高信效度的、敏感的測量抑郁的非典型的特征的量表。
　　研究一的目標(biāo)在于探索抑郁發(fā)作之前而不是之后的大腦結(jié)構(gòu)異常，這有助于疾病的早期檢測和預(yù)防。證據(jù)表明，灰質(zhì)和白質(zhì)的異常與抑郁癥有很緊密的關(guān)系，但很少有人知道在抑郁癥發(fā)作的潛伏期內(nèi)，消極的自動(dòng)思維與大腦結(jié)構(gòu)是存在某種相關(guān)關(guān)系的?，F(xiàn)在許多已經(jīng)發(fā)表的抑郁癥研究所用的被試樣本相對(duì)較小且研究對(duì)象大部分是抑郁癥患者。由于心理的發(fā)展的常規(guī)模式是從健康的狀態(tài)發(fā)展到心理紊亂的狀態(tài)

4、，因此，本研究將第一次探索前臨床抑郁癥(nonclinical depression)被試的大腦結(jié)構(gòu)與ATQ量表分?jǐn)?shù)的關(guān)系。本研究將分析健康被試的大腦灰/白質(zhì)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)與相應(yīng)的ATQ行為數(shù)據(jù)之間的相關(guān)關(guān)系?；谝延械难芯?，本研究假設(shè)與ATQ行為指標(biāo)相關(guān)的大腦結(jié)構(gòu)的改變可能涉及到一些與情感處理、自動(dòng)思維以及認(rèn)知體驗(yàn)相關(guān)的腦區(qū)如:邊緣系統(tǒng)、海馬系統(tǒng)和肼胝體。另外，本研究還認(rèn)為白質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變可能還伴隨著灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化。
　　我們收集了30

5、9名健康大學(xué)生的自動(dòng)思維問卷(ATQ)的數(shù)據(jù)以及腦磁共振圖像數(shù)據(jù)，利用Matlab軟件采用VBM技術(shù)分析了這309名健康大學(xué)生被試的ATQ分?jǐn)?shù)與大腦灰質(zhì)/白質(zhì)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。VBM的結(jié)果顯示，在控制性別、年齡以及全腦灰質(zhì)體積后，ATQ行為分?jǐn)?shù)主要與右側(cè)海馬旁回和梭狀回的灰質(zhì)體積正相關(guān)。另外，在控制性別、年齡以及全腦白質(zhì)體積后，ATQ量表行為分?jǐn)?shù)與胼胝體(CC)的白質(zhì)體積負(fù)相關(guān)。同時(shí)，顳極上部的白質(zhì)體積與ATQ量表行為分?jǐn)?shù)未能達(dá)到顯著相關(guān)

6、。結(jié)果可能暗示著海馬旁回參與了對(duì)潛在的負(fù)性事件或經(jīng)歷的防御性反應(yīng)。當(dāng)人體面對(duì)不適應(yīng)時(shí)，丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸(HPA)會(huì)改變超糖皮質(zhì)激素水平，而海馬旁回作為邊緣系統(tǒng)的一部分可能受到HPA的影響。而CC與海馬旁回或者海馬系統(tǒng)共同合作通過整合大腦兩半球的信息來調(diào)節(jié)壓力或者適應(yīng)不良。抑郁的人群中CC體積的減小可能是由于超糖皮質(zhì)激素水平或者髓磷脂少突細(xì)胞系統(tǒng)的改變引起的。顳極上部在消極思維過程中的內(nèi)部語言處理扮演著重要角色。而且，作為顳極一部

7、分的顳極上部在消極思維產(chǎn)生中的情緒調(diào)節(jié)起到了重要作用，而且它與海馬旁回一樣被HPA所影響。
　　研究二主要進(jìn)一步探討自動(dòng)思維與腦結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)關(guān)系是否還受到其他因素的影響。抑郁癥的典型特征之一就是負(fù)性的自動(dòng)思維，而具有高焦慮特質(zhì)的個(gè)體也有很高的患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，研究二將探討特質(zhì)焦慮以及抑郁與自動(dòng)思維的腦機(jī)制之間的關(guān)系。特質(zhì)焦慮反映的是個(gè)體經(jīng)常性的焦慮體驗(yàn)或一種相對(duì)穩(wěn)定、持續(xù)的焦慮傾向，是一種人格特質(zhì)，是一種在不同時(shí)間，不同境遇中都相

8、對(duì)穩(wěn)定的行為形式。對(duì)于焦慮與抑郁來說，盡管它們?cè)谝话闱楦械恼系K方面存在一些實(shí)質(zhì)性的共同成分，但是它們?cè)诿總€(gè)特定的綜合癥的基礎(chǔ)因素上都有區(qū)別。本研究利用SPSS軟件技術(shù)分析了抑郁以及特質(zhì)焦慮與自動(dòng)思維以及與自動(dòng)思維相關(guān)的腦區(qū)之間的關(guān)系，結(jié)果表明特質(zhì)焦慮在腦區(qū)（海馬旁回）的灰質(zhì)體積與自動(dòng)思維的關(guān)系中起著部分中介效應(yīng)且效應(yīng)顯著，即海馬旁回與自動(dòng)思維之間部分受到特質(zhì)焦慮變化的影響。而抑郁并沒有在腦區(qū)與自動(dòng)思維之間做出類似的結(jié)果。這個(gè)結(jié)果可能預(yù)示

9、著特質(zhì)焦慮這一人格特質(zhì)可能在負(fù)性自動(dòng)思維的處理過程中扮演著重要的角色。
　　本研究采用的大學(xué)生群體以及年齡分布不符合社會(huì)正態(tài)分布，這些限制會(huì)影響其結(jié)果的推廣性。但是，研究一展示了在抑郁得分較高的健康人群的大腦中有一些易受影響而發(fā)生改變的腦區(qū)，這能給預(yù)測抑郁癥發(fā)生提供一定的參考條件，對(duì)精神障礙的早期覺察和預(yù)防具有重要的意義。研究二的不足之處是沒有進(jìn)一步的發(fā)掘其他因素與海馬旁回以及自動(dòng)思維之間的關(guān)系，在今后的研究中這一點(diǎn)應(yīng)加以考慮。另