皮質(zhì)下缺血性腦血管病認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素神經(jīng)心理學(xué)特征及與TCD血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)性的研究.pdf

1、本文對(duì)皮質(zhì)下缺血性腦血管病認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素神經(jīng)心理學(xué)特征及與TCD血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)性進(jìn)行了研究。本眼前就分為三個(gè)部分：
　　第一部分：皮質(zhì)下缺血性腦血管病認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素。
　　目的：探討SIVD患者認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素。
　　方法：依據(jù)Erkinjuntti的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)入選SIVD患者153例，根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估分為血管性認(rèn)知障礙組（vascular cognitive impairment， VCI）和認(rèn)知正常

2、組（no cognitive impairment, NCI）。記錄患者一般臨床資料:患者年齡、性別構(gòu)成、患者文化水平、吸煙史、酗酒史；患者是否伴隨疾病情況比如高血壓病、糖尿病、房顫、冠心病等；實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)：甘油三酯水平（TG)、同型半胱氨酸（HCY）水平數(shù)值。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件SPSS17.0，進(jìn)行單因素分析及多因素 Logistic逐步回歸分析。
　　結(jié)果：在患者年齡、文化水平、高血壓病、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥等

3、方面，兩組患者有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在性別構(gòu)成、吸煙史、酗酒史、冠心病以及房顫等方面，兩組患者無(wú)顯著差異（P>0.05）。進(jìn)一步進(jìn)行 Logistic逐步回歸分析，伴隨有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的SIVD病人更容易出現(xiàn)認(rèn)知功能受損（ P＜0.05），其 OR值分別為高血壓15.368(2.719-53.749)，糖尿病3.501(1.108-9.505)，高脂血癥3.920(1.326-

4、10.978)，高同型半胱氨酸8.016（2.183-38.626）
　　結(jié)論：⑴SIVD患者的年齡增大以及文化水平低下與其認(rèn)知障礙發(fā)生有關(guān)。⑵SIVD患者認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，其危險(xiǎn)程度分別增加15.368倍、3.501倍、3.920倍、8.016倍。
　　第二部分：皮質(zhì)下缺血性腦血管病患者神經(jīng)心理學(xué)特征分析。
　　目的：應(yīng)用神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)估并探討SIVD患者的神經(jīng)心理學(xué)

5、特點(diǎn)。
　　方法：參考Erkinjuntti的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)入選SIVD患者153例。根據(jù)認(rèn)知功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)分成三組：血管性癡呆組（vascular dementia，VaD）44例、血管性認(rèn)知障礙非癡呆組（vascular cognitive impairment no dementia，VCIND）43例及認(rèn)知正常組（no cognitive impairment，NCI)66例。三組病人均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估，評(píng)估具體包含MM

6、SE量表和VCI的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。
　　結(jié)果：VaD組病人和 NCI組病人相比，神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估各認(rèn)知域均受損嚴(yán)重，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P﹤0.05)；VCIND組病人和NCI組病人相比，MMSE量表評(píng)分、數(shù)據(jù)倒背評(píng)分降低，連線實(shí)驗(yàn)耗時(shí)增加，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P﹤0.05)；VaD組病人和VCIND組病人相比，畫鐘實(shí)驗(yàn)、連線實(shí)驗(yàn)、單詞回憶測(cè)試、數(shù)字廣度評(píng)估等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P﹤0.05)。
　　結(jié)論

7、：⑴SIVD患者合并有多項(xiàng)認(rèn)知功能受損，執(zhí)行力下降、注意力減退尤為明顯，記憶障礙、言語(yǔ)功能損害程度相對(duì)較低。⑵VCIND組患者出現(xiàn)執(zhí)行能力減退、注意力下降等認(rèn)知損害，但是損傷程度輕于VaD組患者。
　　第三部分：皮質(zhì)下缺血性腦血管病患者認(rèn)知功能與TCD血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)性的研究。
　　目的：探究一種可以早期評(píng)估SIVD病人的認(rèn)知功能障礙的方法。
　　方法：依據(jù)Erkinjuntti的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)入選SIVD患者115例，

8、根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估分為血管性認(rèn)知障礙組（vascular cognitive impairment， VCI）和認(rèn)知正常組（no cognitive impairment, NCI）。使用經(jīng)顱多普勒超聲（Transcranial Doppler ultrasound，TCD）進(jìn)行顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)檢查，SIVD患者認(rèn)知評(píng)分采用蒙特利爾量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）北京版。最后分析患者的 MoC

9、A評(píng)分與大腦中大動(dòng)脈（middle cerebral artery，MCA）和大腦前動(dòng)脈（anterior cerebral artery，ACA）的搏動(dòng)指數(shù)（pulsatility index,PI）、平均血流（mean velocity,Vm）的相關(guān)性。
　　結(jié)果：①對(duì)于兩組患者的MCA-PI和ACA-PI進(jìn)行比較，P值<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組患者之間的MCA-Vm和ACA-Vm比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值>0.05）