心臟手術患者肝素誘導的血小板減少癥的臨床研究.pdf

1、目的：肝素誘導的血小板減少癥臨床危害大，但是目前我國缺乏心臟手術患者圍手術期肝素誘導的血小板減少癥發(fā)病率的臨床研究。本研究旨在了解心臟手術患者圍手術期HIT抗體的陽性率及肝素誘導的血小板減癥(HIT)的發(fā)病率，探討HIT抗體產生及HIT發(fā)病的危險因素。
　　方法：將2013年12月至2014年3月期間在湘雅醫(yī)院心胸外科3病室行心臟手術的連續(xù)155例患者納入本研究。檢測所有患者術前及術后血小板計數，并于術前，術后第三天、術后第五天、

2、術后第七天四個時間點抽靜脈血檢測HIT抗體，觀察記錄患者術后動靜脈栓塞發(fā)生情況。記錄155例患者術前一般資料（性別、年齡、病種、手術名稱、術前肝素暴露史），術中及術后臨床資料（體外循環(huán)時間、升主動脈阻斷時間、體外循環(huán)溫度、重癥監(jiān)護時間、住院時間、術后并發(fā)癥）。用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數據分析，分析HIT發(fā)病率、HIT抗體陽性率、以及HIT抗體產生與患者性別、年齡、疾病、肝素用量、肝素使用時間、體外循環(huán)、術前肝素暴露史等指標之間的

3、相關性。
　　結果：155例患者中發(fā)生HIT的患者共有2例，HIT發(fā)生率為1.3％，2例患者術后均未出現血栓栓塞;本研究155例患者術前及術后第三天、第五天及第七天的HIT抗體陽性率分別為:41.3％、21.9％、25.2％、31.6％，和39.4％。本研究還比較了不同年齡以及不同病種患者HIT抗體陽性率的差異，不同年齡組患者抗體陽性率分析顯示:嬰幼兒和兒童組患者的抗體陽性率高于成年組患者。不同病種之間抗體陽性率分析顯示:抗體陽性

4、率（先心?。拘呐K瓣膜病＞冠心?。?本研究還分析了抗體產生與一些因素的相關關系，分析結果顯示:患者的年齡與抗體產生呈負相關，體外循環(huán)與術后抗體產生呈正相關，術前肝素暴露史與術前抗體產生呈正相關，抗體陽性率（先心?。拘呐K瓣膜?。竟谛牟。?。
　　結論：1.心臟手術患者圍手術期肝素誘導的血小板減少癥的發(fā)生率很低，僅為1.3％;2心臟手術患者圍手術期HIT抗體陽性率較高，高達41.3％。;3.低齡，先心病，體外循環(huán)，術前肝素暴露史可能是HI