PPP模式在中國醫(yī)療衛(wèi)生中的應(yīng)用：從公共服務(wù)質(zhì)量的角度進(jìn)行的分析.pdf

1、本文是要在中國市場化改革的總體背景下，來分析醫(yī)療衛(wèi)生體制改革通過市場來供給公共物品的必要性和可行性。通過探討PPP模式在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的可能性分析，可以幫助政府拓寬醫(yī)療衛(wèi)生融資，解決醫(yī)療衛(wèi)生投入不足問題，減輕政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入壓力；研究醫(yī)療服務(wù)提供主體的差異化與層次化，有助于探尋非政府力量在醫(yī)療保健服務(wù)供給中的作用，為變革醫(yī)療衛(wèi)生體制提供一種可能的思路。 本文的一個(gè)基本觀點(diǎn)是，政府(和其他公共部門)與市場機(jī)制的比較優(yōu)勢通過競

2、爭和合作而得以較為完善的發(fā)揮。政府必須在不放棄制定公共政策的責(zé)任的前提下，通過引入市場機(jī)制調(diào)動社會一切可以利用的資源來提高政府供給公共服務(wù)的能力，從而使政府決策和親自供給公共服務(wù)的模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檎疀Q策后由以市場機(jī)制為杠桿調(diào)動多種組織在競爭中完成公共服務(wù)生產(chǎn)的供給模式。另一個(gè)主要觀點(diǎn)是，當(dāng)前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中出現(xiàn)的諸多問題，比如醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量下降，與其說是市場化的結(jié)果，毋寧說是市場化不夠的結(jié)果。事實(shí)上，在這一公共服務(wù)領(lǐng)域，政

3、府與私人部門之間根本沒有結(jié)成伙伴關(guān)系，從而分擔(dān)公共服務(wù)提供的責(zé)任，通過合作分享利益。 本文除導(dǎo)論和結(jié)束語之外，由四章內(nèi)容構(gòu)成。在第一章中，本文以公共服務(wù)質(zhì)量為基點(diǎn)，檢驗(yàn)了提供公共服務(wù)和公共產(chǎn)品的模式發(fā)生變化的過程，試圖為本文的分析提供一個(gè)理論分析框架。在這里，作者認(rèn)為，結(jié)成政府與市場的合作伙伴關(guān)系，是提高公共服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。在接下來的第二章“PPP模式：提升公共服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)例證”中，作者首先對PPP模式中的一些關(guān)鍵概念進(jìn)行

4、了界定，并通過對西方國家的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行描述分析，提出政府與市場“保持距離的合作”是所有西方國家在公共服務(wù)領(lǐng)域運(yùn)用PPP模式取得成功的關(guān)鍵。第三從經(jīng)驗(yàn)的角度檢討了中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革中存在的問題，分析了中國該領(lǐng)域應(yīng)用PPP模式的幾個(gè)背景和動因，認(rèn)為政府與醫(yī)院關(guān)系的變革經(jīng)驗(yàn)為運(yùn)用PPP模式提供了有益的經(jīng)驗(yàn)積累。由于PPP模式在中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還沒有具體運(yùn)用的案例，雖然作為一個(gè)改革戰(zhàn)略和發(fā)展趨勢，中國將來必然會借用這種模式來改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，