靜脈留置針對(duì)血管損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　 本課題通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，應(yīng)用靜脈留置針輸入多柔比星化療藥物、甘露醇溶液和生理鹽水三種不同性質(zhì)的藥物，觀察在輸入后不同時(shí)間血管病理性損傷的程度，探索在應(yīng)用靜脈留置針輸入不同性質(zhì)藥物時(shí)，沒(méi)有造成不可逆血管病理性損傷的最佳留置時(shí)間。
　　 方法:
　　 按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)將60只健康新西蘭白兔隨機(jī)分成3組，每組20只。取其雙耳外緣靜脈作為實(shí)驗(yàn)血管，留置針穿刺置管。3組分別注射鹽酸多柔比星溶液(多柔比星組)、

2、20％甘露醇溶液(甘露醇組)、生理鹽水(生理鹽水組)，1次/d，用藥后肝素鹽水封管。各組于用藥2、4、6、8、10d分別取4只兔腹腔麻醉后切取活體標(biāo)本約5.5cm×1cm，即取以穿刺血管為中線兩側(cè)各寬0.5cm，共寬1cm，以穿刺點(diǎn)為標(biāo)記遠(yuǎn)心端切取1cm，近心端切取4.5cm，共長(zhǎng)約5.5cm的矩型標(biāo)本，放入10％多聚甲醛固定液中常規(guī)乙醇脫水，石蠟包埋。每份標(biāo)本切片5張，即距穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)心端0.5cm處、穿刺點(diǎn)近心端0.5cm處、留置針末端

3、處、距留置針末端0.5cm處、距留置針末端1.5cm處切片，做HE染色，光鏡觀察血管及周圍組織的病理變化。
　　 結(jié)果:
　　 1.三組留置相同時(shí)間，多柔比星組和甘露醇組炎癥反應(yīng)和血栓形成重于生理鹽水組，炎癥反應(yīng)4d時(shí)差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.976，p＜0.05)，血栓形成6d時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.023，p＜0.05)。
　　 2.同一組5個(gè)不同部位切片中，均是穿刺點(diǎn)近心端0.5cm和留置針末端處

4、的炎癥反應(yīng)和血栓形成發(fā)生率高，穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)心端0.5cm、留置針末端0.5cm和留置針末端1.5cm處炎癥反應(yīng)和血栓形成發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(炎癥反應(yīng)p＜0.001；血栓形成p＜0.01)。
　　 3.同一組留置不同時(shí)間靜脈炎癥反應(yīng)和血栓形成情況不同，隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，靜脈炎癥反應(yīng)均逐漸加重，血栓形成的血管數(shù)逐漸增多，多柔比星組和甘露醇組差異有顯著性意義(炎癥反應(yīng)p＜0.05；血栓形成p＜0.05)。生理鹽水組留置不同時(shí)間炎

5、癥反應(yīng)程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，血栓形成雖有不同，但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.血管損傷的程度與輸入藥物的理化性質(zhì)有關(guān)，輸入刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物是誘發(fā)靜脈炎的主要因素。
　　 2.靜脈炎和血栓的發(fā)生與留置針對(duì)血管的機(jī)械性刺激有關(guān)，穿刺點(diǎn)近心端0.5cm和留置針末端處的炎癥反應(yīng)和血栓形成發(fā)生率高，血管損傷程度最嚴(yán)重。
　　 3.靜脈炎和血栓的發(fā)生與留置時(shí)間有關(guān)，應(yīng)