行氣活血方對(duì)于膽囊切除術(shù)后應(yīng)激性胰島素抵抗的影響.pdf

1、目的：觀察行氣活血方干預(yù)膽囊切除術(shù)后胰島素抵抗的臨床療效及實(shí)驗(yàn)研究。
　　 材料及方法：
　　 實(shí)驗(yàn)研究：采用健康成年雄性清潔級(jí)豚鼠40只，隨機(jī)分為中藥干預(yù)組、模型對(duì)照組、陽性對(duì)照組、假手術(shù)組，每組10只，除假手術(shù)組外，其余3組豚鼠采用切除膽囊的方法制作模型。各組豚鼠均于手術(shù)后以10ml/kg的體積每日定時(shí)灌胃給藥，連續(xù)5d。于給藥前、給藥后1d、3d、5d分別檢測(cè)豚鼠體重、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINs)及白

2、介素-6(IL-6)的數(shù)值并觀察其變化，大體觀察豚鼠各方面生存活動(dòng)情況。于給藥后5d采取血樣并取動(dòng)物胰腺制作標(biāo)本，進(jìn)行病理學(xué)檢查。
　　 臨床研究：選擇外科病房接受開腹膽囊切除或膽道探查手術(shù)的患者15例，隨機(jī)分為中藥干預(yù)組7例、對(duì)照8組例，中藥干預(yù)組于手術(shù)后次日以行氣活血方每日定時(shí)灌腸給藥，連續(xù)5d。觀察不同時(shí)期患者的主觀癥狀、空腹血糖、空腹胰島素、IL-6的變代，以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間等；比較分析兩組產(chǎn)生

3、胰島素抵抗及術(shù)后恢復(fù)的情況。
　　 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床資料結(jié)果分析：
　　 實(shí)驗(yàn)研究：1.體重變化及大體情況：模型對(duì)照組、中藥干預(yù)組、陽性對(duì)照組體重減輕，模型對(duì)照組與假手術(shù)組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；豚鼠活動(dòng)尚可，因死亡等各種原因最終每組各有8只豚鼠進(jìn)入統(tǒng)計(jì)。2.空腹血糖變化情況：除假手術(shù)組外，其余3組于術(shù)后第1天血糖明顯升高，用藥后第3天中藥組、陽性對(duì)照組血糖與術(shù)前比較已無顯著性差異，而模型對(duì)照組仍明顯高于術(shù)前，并且與陽性對(duì)照

4、、中藥組有顯著性差異，說明行氣活血方干預(yù)術(shù)后應(yīng)激性胰島素抵抗有一定作用。3.空腹胰島素變化情況：模型對(duì)照組第1、3天與術(shù)前比較有顯著性差異，中藥對(duì)照組笫1天比術(shù)前明顯升高，其余不同時(shí)間段各組無論前后自身對(duì)照或組間對(duì)照均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.胰島素敏感指數(shù)變化情況：術(shù)后第1天除假手術(shù)外其余3組均較術(shù)前顯著性下降，且與假手術(shù)組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明膽囊切除造成了胰島素抵抗。5.IL-6變化情況：術(shù)后第1天4組IL-6均明顯上升，用藥后第3天

5、僅模型組仍明顯高于術(shù)前且與陽性對(duì)照、中藥組有顯著性差異，說明術(shù)后胰島素抵抗與IL-6升高有關(guān)，一定程度上降低IL-6有利于降低胰島素抵抗。6.病理觀察：光鏡下見胰島和周圍的腺泡結(jié)構(gòu)正常，胰島數(shù)目較多，輪廓規(guī)則整齊，胰島內(nèi)A細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量正常，排列整齊，胞漿飽滿，未見空泡變性和玻璃樣變。間質(zhì)輕度水腫，散在少量炎性細(xì)胞。
　　 臨床研究：1.患者住院情況比較：干預(yù)組術(shù)后肛門通氣時(shí)間縮短，較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，下床活

6、動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)至出院時(shí)間，兩組對(duì)比無顯著性差異。2.空腹血糖變化情況：兩組術(shù)后第1天血糖均明顯升高，經(jīng)用藥后第3天干預(yù)組血糖與術(shù)前比較已無顯著性差異，對(duì)照組仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。3.空腹胰島素變化情況：兩組均于術(shù)后第1天胰島素明顯升高(P<0.05)，此后胰島素與術(shù)前比較便無顯著性差異。4.胰島素敏感指數(shù)變化情況：兩組術(shù)后第1天均有明顯變化(P<0.05)，其余各組數(shù)據(jù)與術(shù)前比較沒有顯著性差異。5.IL-6變化情況：對(duì)照組術(shù)后