對肱骨大結節(jié)骨折克氏針張力帶內(nèi)固定方法兩個方向生物力學研究.pdf

1、目的:
　　對單純的肱骨大結節(jié)骨折應用克氏針張力帶內(nèi)固定方法固定后在不同方向（沿岡上肌垂直向上的力、沿岡下肌和小圓肌垂直向后的力）進行生物力學測試并比較不同方向上內(nèi)固定的穩(wěn)定性，為臨床上應用克氏針張力帶治療單純肱骨大結節(jié)骨折提供生物力學依據(jù)。
　　方法:
　　取12具肱骨模型（同種材料PVC制成、同一生產(chǎn)廠家、統(tǒng)一生產(chǎn)批號），隨機編號后平均分成 A、B兩組（每組6例）。將帆布條制作成相同寬×長為2.4cm×10cm的規(guī)

2、格，用502膠水粘貼在大結節(jié)相應位置，帆布條與大結節(jié)粘著長度為3cm，與生物力學機夾槽相連2cm，自由的長度為5cm。A組代替岡上肌拉力，B組代替岡下肌、小圓肌拉力，建立肱骨大結節(jié)骨折模型，A、B兩組均用2.0克氏針、盧氏鋼絲（相同廠家、相同批號）以張力帶的方式對大結節(jié)進行固定，A組垂直向上牽拉岡上肌得到岡上肌拉力—位移曲線，分別設定3組大結節(jié)位移參數(shù)并記錄實驗結果；B組垂直向后牽拉岡下肌和小圓肌得到岡下肌小圓肌拉力—位移曲線，同樣分別

3、設定3組大結節(jié)位移參數(shù)并記錄實驗結果：位移3mm時力的大?。╨oad to3mmyield point，LtYP3）、位移5mm時力的大?。╨oad to5mmyield point，LtYP5）及失效負荷（load to failure，LtF）。（失效負荷：在生物力學過程中加載負荷突然減小或是力—位移曲線的突然下降或中斷，本實驗包括內(nèi)固定物的失效如盧氏鋼絲的斷裂或克氏針的脫出，也包括骨折塊移位＞1cm或成角＞45°）并記錄每一例不同

4、參數(shù)下相對應的力和位移的數(shù)值，對結果列表分析，所測量的每組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學程序軟件進行統(tǒng)計學分析，得出結果。
　　結果:
　　1.A組岡上肌拉力和B組岡下肌、小圓肌拉力在大結節(jié)移位3mm時力的大小分別為：280.17±11.41N，151.17±9.39N，P<0.05。結果顯示位移在3mm時，A組岡上肌拉力相對 B組岡下肌、小圓肌組均表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）；
　　2.在大結節(jié)位移5mm時力的大小分別為：

5、477.17±14.86N，288.83±7.63N，P<0.05。結果顯示位移在5mm時，A組岡上肌拉力相對B組岡下肌、小圓肌組均表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學優(yōu)勢(P<0.05)；3在失效模式，力的大小分別為：689.00±20.93N，580.50±23.53N，P<0.05。結果同樣顯示A組岡上肌拉力相對B組岡下肌、小圓肌拉力均表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學優(yōu)勢(P<0.05)；在失效模式中，在 A組岡上肌拉力—位移生物力學實驗過程中，2例盧氏鋼絲斷裂

6、、2例2.0克氏針脫出、2例骨折塊位移＞1cm，在 B組岡下肌、小圓肌—位移生物力學實驗過程中，1例為盧氏鋼絲斷裂、2例位移＞1cm、3例成角＞45°。
　　結論:
　　本生物力學研究無論是在3mm位移、5mm位移實驗過程中，還是在失效負荷試驗過程中，A組岡上肌拉力—位移曲線結果較B組岡下肌、小圓肌拉力—位移曲線結果表現(xiàn)出明顯的生物力學優(yōu)勢，張力帶內(nèi)固定方式的抗拉力強度在垂直向上的方向上大于垂直向后的拉力強度。張力帶技術對于