尿微量蛋白作為危重病人早期腎功能監(jiān)測(cè)及預(yù)后指標(biāo)的可行性研究.pdf

1、本研究通過(guò)前瞻性隊(duì)列研究方法，在危重病人中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白(Microalbumin，MA)、α1-微球蛋白(Alpha-1-microglobulin，α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase，NAG)、視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol-bindingprotein，RBP)，分別與同期尿蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率(以肌酐清除率CCr表示)、血Cr(SCr)比較；并與目前

2、臨床常用的評(píng)估預(yù)后的評(píng)分系統(tǒng)：APACHEⅡ、SOFA進(jìn)行比較，探討上述尿微量蛋白作為危重病人早期腎功能監(jiān)測(cè)及預(yù)后指標(biāo)的可行性。 結(jié)果顯示，在危重病人中微量蛋白尿發(fā)生率較高，MA、α1-MG、RBP、NAG尿發(fā)生率分別為：80％、83％、63％、87％，四種微量蛋白聯(lián)測(cè)陽(yáng)性率為93％，而血Cr陽(yáng)性率僅27％，尿蛋白陽(yáng)性率66％，肌酐清除率陽(yáng)性率77％。尿MA與SCr、UPro、CCr顯著相關(guān)，尿α1-MG與SCr、CCr顯著相關(guān)

3、，RBP與CCr顯著相關(guān)，NAG與UPro顯著相關(guān)。生存病人尿微量蛋白測(cè)定值動(dòng)態(tài)變化不明顯，而死亡病人各微量蛋白測(cè)定值進(jìn)行性升高。腎功能不全組較未發(fā)生腎功能不全組尿MA、α1-MG、RBP均顯著升高，而NAG無(wú)顯著差異。尿MA、α1-MG、NAG、住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分升高，是死亡的相關(guān)因素。尿MA、α1-MG、住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分升高，是MODS的相關(guān)因素。