早期限制性液體復(fù)蘇對(duì)創(chuàng)傷失血性休克的影響.pdf

1、創(chuàng)傷失血性休克是臨床上常見(jiàn)的急危重病，搶救創(chuàng)傷失血性休克是醫(yī)院急診急救的重要內(nèi)容之一。創(chuàng)傷失血性休克早期多為未控制出血性休克，傳統(tǒng)的快速大量輸液方法雖然能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)有效循環(huán)血量，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究都表明，在徹底止血前對(duì)病人進(jìn)行大量液體復(fù)蘇并不利于病人的預(yù)后。從90年代初就有人提出了對(duì)創(chuàng)傷失血性休克病人實(shí)施限制性液體復(fù)蘇的觀念，即在病人手術(shù)徹底止血前不輸血并限制液體的輸入。目前，我國(guó)復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)方法仍然是傳統(tǒng)的大量輸液方法，限制性液體

2、復(fù)蘇對(duì)其極具挑戰(zhàn)性。 目的：探討創(chuàng)傷失血性休克病人早期限制性液體復(fù)蘇的治療效果。 方法：我院收治的的90例創(chuàng)傷失血性休克病人隨機(jī)分成常規(guī)液體復(fù)蘇組和限制性液體復(fù)蘇組，每組45例；健康對(duì)照組45例。分別采血測(cè)定凝血功能（PT和APTT）、體溫（T）、堿剩余（BE）和血漿乳酸含量，統(tǒng)計(jì)兩組創(chuàng)傷失血性休克病人的治愈率、死亡率及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病率。 結(jié)果：常規(guī)組和限制

3、組與對(duì)照組相比PT、APTT、BE和血清乳酸含量值明顯增加（P<0．05），T值明顯下降（P<0．05）；限制組PT、APTT、BE值和血清乳酸含量較常規(guī)組明顯下降（P<0．05），死亡率、ARDS和MODS的發(fā)病率較常規(guī)組明顯下降。 結(jié)論： 1．早期限制性液體復(fù)蘇能改善創(chuàng)傷失血性休克病人的凝血紊亂。 2．早期限制性液體復(fù)蘇能減輕創(chuàng)傷失血性休克病人的低體溫。 3．早期限制性液體復(fù)蘇能緩解創(chuàng)傷性失血性休克病