不同類型液體復(fù)蘇對急性失血性休克兔腸系膜微循環(huán)的影響.pdf

1、目的:探討三種不同類型液體（全血、晶體液及膠體液）對急性失血性休克兔腸系膜微循環(huán)的影響。
　　 方法:利用股動脈放血復(fù)制急性失血性休克模型，以平均動脈壓(MAP)下降至40mmHg并穩(wěn)定30分鐘作為模型成功的標(biāo)準(zhǔn)。將動物隨機(jī)分為(1)空白對照組（blankcontrolgroup，BC）:不予任何液體進(jìn)行復(fù)蘇;(2)全血復(fù)蘇組(wholebloodresuscitationgroup，WB):予全血進(jìn)行液體復(fù)蘇;(3)林格氏液復(fù)

2、蘇組(theRinger'ssolutionresuscitationgroup，RR):予林格氏液進(jìn)行液體復(fù)蘇;(4)羥乙基淀粉復(fù)蘇組(Voluvenresuscitationgroup，VR):予羥乙基淀粉130/0.4進(jìn)行液體復(fù)蘇，以MAP至少恢復(fù)至基礎(chǔ)水平的90％作為液體復(fù)蘇的終點。腸系膜微循環(huán)采用旁流暗視野（side-streamdarkfieldimaging,SDF）成像儀器進(jìn)行圖像采集，利用AVA3.0軟件進(jìn)行圖像分析，

3、通過總血管密度(Totalvesseldensity，TVD)、灌注血管密度(Perfusedvesseldensity，PVD)、灌注血管比例(Proportionofperfusedvessels，PPV)及微血管血流指數(shù)(Microvascularflowindex，MFI)指標(biāo)對腸系膜微循環(huán)進(jìn)行評價。分別在基礎(chǔ)狀態(tài)時(Baseline)、失血性休克時（HemorrhagicShock，HS-0）、復(fù)蘇達(dá)標(biāo)時(Res-0)和復(fù)蘇達(dá)

4、標(biāo)30分鐘時(Res-30)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。
　　 結(jié)果:(1)各組動物的一般情況、全身血流動力學(xué)及腸系膜微循環(huán)在基礎(chǔ)狀態(tài)時無明顯差異，在失血性休克時各組動物MAP均在40mmHg左右，認(rèn)為急性失血性休克模型復(fù)制成功。(2)與失血性休克時相比，WB組、RR組及VR組在Res-0時MAP明顯升高(p＜0.05)，且可基本恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)時的水平。與基礎(chǔ)狀態(tài)時相比，RR組在Res-30時，MAP有所下降(p＜0.05)，WB組和VR組M

5、AP無明顯下降(p＞0.05)。(3)與失血性休克時相比，WB組和RR組在Res-0時和Res-30時均可使血乳酸水平下降，其中RR組血乳酸明顯下降(p＜0.05)，VR組在Res-0和Res-30時血乳酸水平較失血性休克時無明顯下降。(4)與基礎(chǔ)狀態(tài)時相比，BC組在失血性休克時、Res-0時和Res-30時TVD、PVD、PPV和MFI均顯著下降。與失血性休克時相比，RR組、WB組和VR組可使TVD、PVD、PPV和MFI在Res-0