自發(fā)性高血壓大鼠左室心肌收縮期應變增齡性改變的形態(tài)學基礎的初步研究.pdf

1、背景和目的：
　　既往對原發(fā)性高血壓患者左室心肌應變的研究表明,在左室重構早期左室收縮期應變以縱向應變降低為主,隨著重構加重出現(xiàn)心肌多維應變能力降低。目前對上述變化趨勢的形態(tài)學基礎不明確。本研究應用二維應變超聲心動圖(two-dimensional strain echocardiography ,2DSE)技術對不同周齡自發(fā)性高血壓大鼠(in spontaneously hypertensive rat ,SHR)模型研究左室收

2、縮期應變的變化情況,同時觀察心肌組織學及心肌細胞超微結構的變化,探討SHR左室收縮期應變增齡性改變的形態(tài)學基礎。
　　方法：
　　購進12周雄性SHR60只,經尾動脈測壓證實為高血壓,隨機分為6組分籠飼養(yǎng),每組8-10只,分別在12W、16W、28W、45W、66W時進行實驗:①應用尾動脈測壓法測血壓;②通過常規(guī)超聲心動圖獲得SHR左室重構指標與左心功能指標;③應用二維超聲應變觀察SHR左室乳頭肌水平短軸上六個節(jié)段心肌的收縮

3、期縱向(SL)、徑向(SR)及周向應變(SC);④應用心導管測量左心室壓力指標;⑤對左室心肌(中間段)組織切片經HE和Masson染色后,測量心肌細胞橫截面的細胞直徑、心肌膠原容積分數(shù)(CVF)和心肌血管周圍膠原面積比(PVCA);⑥透射電鏡觀察心肌細胞超微結構;⑦CVF、PVCA與心肌縱向應變之間的關系采用相關分析。
　　結果：
　?、僮笫医Y構及功能指標變化:28W、45W及66W組的室壁厚度、房室內徑(LVDd、LAD)

4、及左室質量均高于12W組(p<0.05),以45W、66W為著;各個周齡大鼠的LVEF、FS均在正常范圍;E、E/A僅在66W時有顯著降低(p<0.05);②心肌應變:從12W開始,隨著周齡增加,SHR大鼠左室心肌各個方向收縮應變先增強,28W時達最高值,45W及66W收縮應變降低(p<0.05);③LVEDP從12W隨著周齡的遞增而下降,到28W時達到最小值后開始上升,且與28W相比,45W及66W的LVEDP均顯著性增高(p<0.0

5、5),而LV+dp/dt、LV-dp/dt則出現(xiàn)與LVEDP相反的趨勢;④心肌組織學變化:與12W相比,心肌細胞直徑和PVCA在16W-66W的4組均增加(p<0.01),但其中16W至45W之間僅有上升趨勢而無統(tǒng)計學意義(p>0.05),在66W組明顯增加(p<0.05);CVF從28W開始增加(與12W、16W比,p<0.05),在45W有繼續(xù)增加趨勢(p>0.05),66W出現(xiàn)顯著增加(p<0.01);心肌膠原指標CVF、PVCA

6、與心肌縱向應變負相關(r=-0.503,-0.592;p=0.04,0.029);⑤心肌細胞超微結構變化:SHR從28周開始逐漸出現(xiàn)心肌細胞肥大,局灶性肌絲溶解,線粒體增生或部分腫脹,散在的膠原纖維增多,尤以66W明顯。
　　結論：
　　1、SHR左室心肌收縮應變及組織結構在12-16W可能還處于生長、發(fā)育或趨向穩(wěn)定的階段,28W時雖然心肌收縮應變仍在增強,但已經出現(xiàn)心肌膠原增生,進行動物模型的高血壓相關研究時應慎重選擇時間