自發(fā)性高血壓大鼠左室心肌收縮期應(yīng)變增齡性改變的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的初步研究.pdf

1、背景和目的：
　　既往對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室心肌應(yīng)變的研究表明,在左室重構(gòu)早期左室收縮期應(yīng)變以縱向應(yīng)變降低為主,隨著重構(gòu)加重出現(xiàn)心肌多維應(yīng)變能力降低。目前對(duì)上述變化趨勢的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)不明確。本研究應(yīng)用二維應(yīng)變超聲心動(dòng)圖(two-dimensional strain echocardiography ,2DSE)技術(shù)對(duì)不同周齡自發(fā)性高血壓大鼠(in spontaneously hypertensive rat ,SHR)模型研究左室收

2、縮期應(yīng)變的變化情況,同時(shí)觀察心肌組織學(xué)及心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化,探討SHR左室收縮期應(yīng)變增齡性改變的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
　　方法：
　　購進(jìn)12周雄性SHR60只,經(jīng)尾動(dòng)脈測壓證實(shí)為高血壓,隨機(jī)分為6組分籠飼養(yǎng),每組8-10只,分別在12W、16W、28W、45W、66W時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn):①應(yīng)用尾動(dòng)脈測壓法測血壓;②通過常規(guī)超聲心動(dòng)圖獲得SHR左室重構(gòu)指標(biāo)與左心功能指標(biāo);③應(yīng)用二維超聲應(yīng)變觀察SHR左室乳頭肌水平短軸上六個(gè)節(jié)段心肌的收縮

3、期縱向(SL)、徑向(SR)及周向應(yīng)變(SC);④應(yīng)用心導(dǎo)管測量左心室壓力指標(biāo);⑤對(duì)左室心肌(中間段)組織切片經(jīng)HE和Masson染色后,測量心肌細(xì)胞橫截面的細(xì)胞直徑、心肌膠原容積分?jǐn)?shù)(CVF)和心肌血管周圍膠原面積比(PVCA);⑥透射電鏡觀察心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu);⑦CVF、PVCA與心肌縱向應(yīng)變之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　?、僮笫医Y(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)變化:28W、45W及66W組的室壁厚度、房室內(nèi)徑(LVDd、LAD)

4、及左室質(zhì)量均高于12W組(p<0.05),以45W、66W為著;各個(gè)周齡大鼠的LVEF、FS均在正常范圍;E、E/A僅在66W時(shí)有顯著降低(p<0.05);②心肌應(yīng)變:從12W開始,隨著周齡增加,SHR大鼠左室心肌各個(gè)方向收縮應(yīng)變先增強(qiáng),28W時(shí)達(dá)最高值,45W及66W收縮應(yīng)變降低(p<0.05);③LVEDP從12W隨著周齡的遞增而下降,到28W時(shí)達(dá)到最小值后開始上升,且與28W相比,45W及66W的LVEDP均顯著性增高(p<0.0

5、5),而LV+dp/dt、LV-dp/dt則出現(xiàn)與LVEDP相反的趨勢;④心肌組織學(xué)變化:與12W相比,心肌細(xì)胞直徑和PVCA在16W-66W的4組均增加(p<0.01),但其中16W至45W之間僅有上升趨勢而無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),在66W組明顯增加(p<0.05);CVF從28W開始增加(與12W、16W比,p<0.05),在45W有繼續(xù)增加趨勢(p>0.05),66W出現(xiàn)顯著增加(p<0.01);心肌膠原指標(biāo)CVF、PVCA

6、與心肌縱向應(yīng)變負(fù)相關(guān)(r=-0.503,-0.592;p=0.04,0.029);⑤心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化:SHR從28周開始逐漸出現(xiàn)心肌細(xì)胞肥大,局灶性肌絲溶解,線粒體增生或部分腫脹,散在的膠原纖維增多,尤以66W明顯。
　　結(jié)論：
　　1、SHR左室心肌收縮應(yīng)變及組織結(jié)構(gòu)在12-16W可能還處于生長、發(fā)育或趨向穩(wěn)定的階段,28W時(shí)雖然心肌收縮應(yīng)變?nèi)栽谠鰪?qiáng),但已經(jīng)出現(xiàn)心肌膠原增生,進(jìn)行動(dòng)物模型的高血壓相關(guān)研究時(shí)應(yīng)慎重選擇時(shí)間