急性心肌梗死直接PCI術(shù)后再灌注心律失常分析.pdf

1、目的：回顧性分析急性心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后再灌注心律失(RA)發(fā)生、處理及轉(zhuǎn)歸。 方法：行直接PCI治療的急性心肌梗死(AMI)患者70例，根據(jù)梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)分成三組：左前降支(LAD)組37例，右冠(RCA)組26例，左旋支(LCX)組7例；根據(jù)IRA病變程度分為兩組：完全閉塞組57例，次全閉塞組13例；依據(jù)發(fā)病至IRA開通時(shí)間段分為三組：4小時(shí)內(nèi)組24例，4～8小時(shí)組27例，8小時(shí)以上組19例

2、。分別比較各組PCI術(shù)后再灌注心律失常發(fā)生、處理及轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果：共44例患者發(fā)生RA，其中室性早搏發(fā)生率最高，其次是竇性心動(dòng)過緩。根據(jù)IRA分別統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：LAD組，室性早搏發(fā)生率顯著高于RCA組(P<0.05)；RCA組緩慢性心律失常發(fā)生率顯著高于LAD組(P<0.01)，絕大多數(shù)嚴(yán)重RA發(fā)生在RCA組。根據(jù)IRA病變程度統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：完全閉塞組RA發(fā)生率、快速性心律失?？傮w發(fā)生率均顯著高于次全閉塞組(P<0.05)，嚴(yán)重心

3、律失常共39例次(26例患者)均發(fā)生于IRA完全閉塞組，顯著高于次全閉塞組(P<0.01)。依據(jù)發(fā)病至IRA開通時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)開通IRA組，RA發(fā)生率及快速性心律失?？傮w發(fā)生率與其它兩組相比P<0.01、室性早搏發(fā)生率與8h以上組比較P<0.05、心室顫動(dòng)與其它兩組比較P<0.05，具有明顯差異。頻發(fā)室性早搏、非持續(xù)性室性心動(dòng)過速予利多卡因靜脈注射或靜脈滴注；心動(dòng)過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯先予阿托品靜脈注射，其中5例無