應用SPECT分子影像技術(shù)研究針刺治療兒童孤獨癥的療效.pdf

1、目的：
　　在可視化條件下,應用SPECT分子影像技術(shù)①探討CA患兒大腦受損主要核團和大腦皮質(zhì)的位點和程度;②闡述在固定穴位組合、刺激頻率和刺激強度時,針刺在腦內(nèi)的應答和效應靶點;③證實針刺療程效果,為針刺治療CA提供客觀評價依據(jù)。
　　方法：
　　⑴依據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范·核醫(yī)學分冊》有關(guān)規(guī)定的標準對研究中所用的主要設備SPECT儀、分子探針99Tcm-ECD的主要質(zhì)量控制項目進行了檢驗并校正。
　?、齐S機選擇

2、北京大學深圳醫(yī)院門診就診的CA患兒,性別不限,符合CCMD-3R75.1、ICD-10F84.0和DSM-IV299.00三個診斷標準列出的診斷細目,ABC量表評分>57分,符合以上標準的患兒納入觀察組進行針刺前第1次SPECT顯像;
　　⑶使用HANS數(shù)碼針灸儀,針刺穴位雙側(cè)合谷、曲池、足三里和三陰交穴;刺激強度上肢10～15mA,下肢20～25mA;刺激頻率2/15Hz;刺激時間每天2次,每次每側(cè)肢體30min,針刺治療12個

3、月以上,病歷資料完整,能夠按照醫(yī)生要求堅持治療及定期復診的CA患兒行第2次SPECT顯像。
　?、戎委熀蟾鶕?jù)復診及患兒家屬的日記評估癥狀,ABC量表評分下降>5分為治療有效;影像視覺分析依據(jù)《核醫(yī)學診斷與治療規(guī)范》閱片要點;定量分析采用ROI技術(shù)提取針刺治療前后2次SPECT斷層影像同部位計數(shù)率,代入BFCR％生理數(shù)學模型計算,設BFCR%≥15%為針刺顯效,15%>BFCR%≥10%為針刺有效;統(tǒng)計學分析采用治療前后配對t檢驗。

4、
　　結(jié)果：
　　⑴SPECT儀的常規(guī)質(zhì)量控制項目固有泛源均勻性、固有空間分辨率、旋轉(zhuǎn)中心校正、橫斷層像素線性關(guān)系等均符合質(zhì)量控制標準;分子探針99Tcm-ECD外觀無色、清亮透明,無顆粒懸浮物及雜質(zhì),PH值5.5～6.2。放射化學純度為90.61%～99.23%。
　?、仆瓿芍委煹?5例患兒,男49例,女6例,治療前年齡4.50±2.39歲,治療前SPECT顯像見226處局灶性腦血流灌注和功能低下區(qū),其中48例患兒同

5、時顯現(xiàn)左側(cè)(或雙側(cè))額前、左側(cè)語言運動區(qū)(Broca)和左側(cè)(或雙側(cè))顳葉異常,占患兒總數(shù)的87.27%;針刺療程12～48個月,平均治療17.89±8.09個月;
　　⑶治療后年齡6.02±2.55歲,患兒的社交障礙、言語障礙、刻板行為均有明顯好轉(zhuǎn),ABC量表評分下降5分以上的患兒達72.7%,視覺分析示第1次SPECT顯像所示的226處病灶區(qū)的腦血流灌注和功能部分(或明顯)改善;定量分析,左額前、右額前、左Broca區(qū)、左顳葉