應(yīng)用SPECT分子影像技術(shù)研究針刺治療兒童孤獨(dú)癥的療效.pdf

1、目的：
　　在可視化條件下,應(yīng)用SPECT分子影像技術(shù)①探討CA患兒大腦受損主要核團(tuán)和大腦皮質(zhì)的位點(diǎn)和程度;②闡述在固定穴位組合、刺激頻率和刺激強(qiáng)度時(shí),針刺在腦內(nèi)的應(yīng)答和效應(yīng)靶點(diǎn);③證實(shí)針刺療程效果,為針刺治療CA提供客觀評(píng)價(jià)依據(jù)。
　　方法：
　　⑴依據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范·核醫(yī)學(xué)分冊(cè)》有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究中所用的主要設(shè)備SPECT儀、分子探針99Tcm-ECD的主要質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行了檢驗(yàn)并校正。
　?、齐S機(jī)選擇

2、北京大學(xué)深圳醫(yī)院門診就診的CA患兒,性別不限,符合CCMD-3R75.1、ICD-10F84.0和DSM-IV299.00三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)列出的診斷細(xì)目,ABC量表評(píng)分>57分,符合以上標(biāo)準(zhǔn)的患兒納入觀察組進(jìn)行針刺前第1次SPECT顯像;
　?、鞘褂肏ANS數(shù)碼針灸儀,針刺穴位雙側(cè)合谷、曲池、足三里和三陰交穴;刺激強(qiáng)度上肢10～15mA,下肢20～25mA;刺激頻率2/15Hz;刺激時(shí)間每天2次,每次每側(cè)肢體30min,針刺治療12個(gè)

3、月以上,病歷資料完整,能夠按照醫(yī)生要求堅(jiān)持治療及定期復(fù)診的CA患兒行第2次SPECT顯像。
　?、戎委熀蟾鶕?jù)復(fù)診及患兒家屬的日記評(píng)估癥狀,ABC量表評(píng)分下降>5分為治療有效;影像視覺分析依據(jù)《核醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范》閱片要點(diǎn);定量分析采用ROI技術(shù)提取針刺治療前后2次SPECT斷層影像同部位計(jì)數(shù)率,代入BFCR％生理數(shù)學(xué)模型計(jì)算,設(shè)BFCR%≥15%為針刺顯效,15%>BFCR%≥10%為針刺有效;統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用治療前后配對(duì)t檢驗(yàn)。

4、
　　結(jié)果：
　　⑴SPECT儀的常規(guī)質(zhì)量控制項(xiàng)目固有泛源均勻性、固有空間分辨率、旋轉(zhuǎn)中心校正、橫斷層像素線性關(guān)系等均符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);分子探針99Tcm-ECD外觀無色、清亮透明,無顆粒懸浮物及雜質(zhì),PH值5.5～6.2。放射化學(xué)純度為90.61%～99.23%。
　?、仆瓿芍委煹?5例患兒,男49例,女6例,治療前年齡4.50±2.39歲,治療前SPECT顯像見226處局灶性腦血流灌注和功能低下區(qū),其中48例患兒同

5、時(shí)顯現(xiàn)左側(cè)(或雙側(cè))額前、左側(cè)語言運(yùn)動(dòng)區(qū)(Broca)和左側(cè)(或雙側(cè))顳葉異常,占患兒總數(shù)的87.27%;針刺療程12～48個(gè)月,平均治療17.89±8.09個(gè)月;
　?、侵委熀竽挲g6.02±2.55歲,患兒的社交障礙、言語障礙、刻板行為均有明顯好轉(zhuǎn),ABC量表評(píng)分下降5分以上的患兒達(dá)72.7%,視覺分析示第1次SPECT顯像所示的226處病灶區(qū)的腦血流灌注和功能部分(或明顯)改善;定量分析,左額前、右額前、左Broca區(qū)、左顳葉