磁共振功能成像在鑒別放射性腦損傷及膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分:
　　 題目:磁共振波譜鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)及放射性腦損傷
　　 目的:分析磁共振波譜成像在鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性腦損傷中的作用。
　　 材料與方法:使用GE公司3.0T磁共振掃描機(jī)，對(duì)9例腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療后患者(隨訪中出現(xiàn)異常強(qiáng)化灶)行腦部MRS檢查，其中男6例，女3例；年齡32～67歲，平均年齡48歲。9例患者均被二次手術(shù)或隨訪證實(shí)為膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)或放射性腦損傷，放射性腦損傷4例，膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)5例。采用SAGE

2、軟件對(duì)兩組波譜進(jìn)行后處理和計(jì)算，得到1H-MRS各代謝物的數(shù)值(即Cho、NAA、Cr、Lac、Lip各峰的峰下面積)，計(jì)算出Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr的比值。
　　 結(jié)果:膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr的平均值分別3.19±1.43、3.60±3.09、1.20±0.55、1.40±1.67、9.70±17.00；放射性腦損傷組Ch

3、o/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr的平均值為1.52±1.18、1.41±1.05、1.16±0.79、1.06±1.26、5.90±6.33。膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組和放射性腦損傷組MRS五種比值均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，但Cho/Cr、Cho/NAA的平均值在膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組明顯高于放射性腦損傷組，但尚未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論: MRS中的Cho/Cr、Cho/NAA在鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性腦

4、損傷中可能有一定的參考價(jià)值，但本研究納入樣本量較少，有待再增加患者例數(shù)后進(jìn)一步研究該比值在兩組間的鑒別意義。
　　 第二部分:
　　 題目: ADC值在鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)及放射性腦損傷中的價(jià)值
　　 目的:分析ADC值在鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性腦損傷中的作用。
　　 材料與方法:使用GE公司3.0T磁共振掃描機(jī)，對(duì)12例腦膠質(zhì)術(shù)后放療后患者(隨訪中出現(xiàn)異常強(qiáng)化灶)行腦部常規(guī)MRI檢查及DWI檢查，其中男9例，女

5、3例；年齡32～67歲，平均年齡47歲。12例患者均被二次手術(shù)或隨訪證實(shí)為膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)或放射性腦損傷，放射性腦損傷5例，膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)7例。DWI原始數(shù)據(jù)利用Functool軟件進(jìn)行ADC值測(cè)量，感興趣區(qū)(regions ofintrest，ROI)放置在病灶中DWI信號(hào)均勻處，并參考增強(qiáng)TIWI圖，避開出血及液化壞死區(qū)。所選ROls的ADC值由Functool自動(dòng)計(jì)算出，為了減少誤差，在強(qiáng)化病灶內(nèi)測(cè)量3處ADC值，取其平均值。
　　

6、 結(jié)果:膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組ADC值的平均值為1.31±0.35×10-3 mm2/S，而放射性腦損傷組ADC值的平均值為1.51±0.48×10-3 mm2/S，經(jīng)秩和檢驗(yàn)兩組ADC值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0，268)。
　　 結(jié)論:放射性腦損傷組的ADC值稍高于膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組，但本研究未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)于ADC值在兩者間的鑒別作用有待增加患者例數(shù)后進(jìn)一步進(jìn)行研究。
　　 第三部分：
　　 題目:MR灌注成像在鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)

7、及放射性腦損傷中的價(jià)值
　　 目的:分析磁共振灌注成像在鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性腦損傷中的作用。
　　 材料與方法:使用GE公司3.0T磁共振掃描機(jī)，對(duì)12例腦膠質(zhì)術(shù)后放療后患者(隨訪中出現(xiàn)異常強(qiáng)化灶)行腦部MR灌注掃描，其中男9例，女3例；年齡32～67歲，平均年齡47歲。12例患者均被二次手術(shù)或隨訪證實(shí)為膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)或放射性腦損傷，放射性腦損傷5例，膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)7例。MR腦灌注掃描采用GRE-EPI序列行多層采集，注射速度

8、為4ml/s。采用去卷積灌注軟件進(jìn)行分析，得到平均通過(guò)時(shí)間(mean transit time，MTT)、相對(duì)腦血流量(relative cerebralblood flow， rCBF)、相對(duì)腦血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)參數(shù)圖，計(jì)算rCBV比值(異常強(qiáng)化區(qū)rCBV值/對(duì)側(cè)rCBV值)時(shí)，感興趣區(qū)(ROI)放在橫軸位T1異常強(qiáng)化的區(qū)域和對(duì)側(cè)相同層面的正常腦白質(zhì)內(nèi)，大小為20～40mm

9、2，測(cè)量3次取平均值以減小誤差；以同樣方法計(jì)算rCBF及MTT的比值。
　　 結(jié)果:膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組的rCBV比值為3.45±2.27，放射性腦損傷組的rCBV比值為0.76±0.42，兩組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，而rCBF比值及MTT比值在兩組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。以rCBV比值1.579作為鑒別兩者的閾值時(shí)，診斷的靈敏度為74％，特異度為100％。
　　 結(jié)論:MR灌注掃描可以作為鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和