腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)再灌食綜合征前瞻性研究.pdf

1、目的：探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)再灌食綜合征發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律、發(fā)生機(jī)制及防治的方法。 方法：前瞻性觀察腸外瘺病人54例。收集腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始前的禁食時(shí)間，測(cè)定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施前、實(shí)施后1、3、5、7、9、14 天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和血漿內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子-α水平。收集每天大便次數(shù)、體溫、心率和呼吸次數(shù)，并進(jìn)行全身炎癥反應(yīng)綜合征(sIRS)評(píng)分。 結(jié)果：54例腸瘺病人中，發(fā)生腹瀉26例，發(fā)生率為48.1％，多發(fā)生在EN后一周內(nèi)，與禁食

2、時(shí)間顯著相關(guān)；AKP、γ-GT水平于EN后逐漸增高，于EN后7至9天達(dá)到最高值，后逐漸下降，并與EN前是否淤膽顯著相關(guān)；EN后SIRS評(píng)分輕度增高，并與禁食時(shí)間有關(guān)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，EN后出現(xiàn)發(fā)熱10例，發(fā)生率為18.5％，發(fā)生在EN后1至4天內(nèi)。內(nèi)毒素水平在EN后輕度增高后下降，后又逐漸上升，腫瘤壞死因子-α水平變化與內(nèi)毒素一致，但不顯著。 結(jié)論：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)再灌食綜合征是長(zhǎng)期禁食后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)早期出現(xiàn)的以腹瀉、淤膽先升后降、SI