有氧聯(lián)合阻抗運(yùn)動(dòng)為核心的肺康復(fù)對重度COPD患者的治療效果.pdf

1、目的:
　　1.調(diào)查慢性阻塞性肺疾病(Chronic ObstructivePulmonary Disease，COPD)患者穩(wěn)定期治療情況。
　　2.對重度COPD患者行有氧聯(lián)合阻抗運(yùn)動(dòng)為核心的肺康復(fù)，綜合評價(jià)其臨床干預(yù)效果。
　　方法:通過電話問卷調(diào)查的方式對在湘雅醫(yī)院呼吸科門診確診為COPD的200名患者行穩(wěn)定期治療情況調(diào)查。調(diào)查主要內(nèi)容包括患者的一般情況、穩(wěn)定期治療情況及阻礙其規(guī)范化治療主要原因;患者對肺康復(fù)知

2、曉率及阻礙其參與肺康復(fù)的主要原因。并從中納入有意向參與肺康復(fù)的重度、極重度COPD患者30名，隨機(jī)分為肺康復(fù)組(n=15)及對照組(n=15)。對照組在維持原來的藥物治療基礎(chǔ)上給予教育、呼吸指導(dǎo)?？祻?fù)組在對照組干預(yù)的基礎(chǔ)上額外行6周的有氧聯(lián)合阻抗運(yùn)為核心的肺康復(fù)。兩組干預(yù)前后均行運(yùn)動(dòng)能力評估（六分鐘步行試驗(yàn)、30秒起坐試驗(yàn)、30秒前臂屈曲負(fù)重試驗(yàn)）、生活質(zhì)量評估（慢性阻塞性肺疾病量表），心理狀態(tài)評估（貝克焦慮、抑郁量表）、氣促程度評估（

3、改良版醫(yī)療研究委員會(huì)氣促指數(shù)測量表）、肺功能評估并采用高敏性顆粒免疫增強(qiáng)比濁法檢測血清中超敏C-反應(yīng)蛋白(C-responseprotein，C-RP)的水平。
　　結(jié)果:
　　1、穩(wěn)定期治療情況:每天堅(jiān)持規(guī)律用藥者占31％;家庭規(guī)律氧療者占1％;堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)者占5％，而95％的患者采用靜坐生活方式。僅有2％的患者知曉肺康復(fù)治療。未規(guī)律用藥的主要原因?yàn)橘M(fèi)用昂貴，占45％。阻礙患者參加肺康復(fù)的主要原因有:費(fèi)用問題，占19％、不

4、愿意改變現(xiàn)有生活方式，占19％、路程遠(yuǎn)，占17％、情緒低落，占13％、懷疑肺康復(fù)的治療效果，占12％。
　　2、干預(yù)前，兩組的一般資料和基本情況（運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、氣促程度、肺功能、超敏C-反應(yīng)蛋白）均無差異，p＞0.05。干預(yù)后，兩組運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、氣促程度、血清超敏C-RP均出現(xiàn)明顯差異，p＜0.05，兩組肺功能干預(yù)后無差異，p＞0.05。與干預(yù)前比較，康復(fù)組干預(yù)后運(yùn)動(dòng)能力明顯提高:6MWD明顯增加(

5、461.50±95.802米vs518.44±84.62米，p＜0.01)，30秒起坐次數(shù)明顯增加(17.47±3.94次vs24.53±3.98次，p＜0.01），30秒前臂屈曲負(fù)重次數(shù)明顯增加（18.6±2.82次vs26.07±3.41次，p＜0.01）;生活質(zhì)量CAT評分明顯降低（23.40±10.53分vs4.87±3.68分，p＜0.01）;貝克焦慮、抑郁評分明顯降低（分別為9.20±4.52分vs2.47±1.81分，11

6、.20±5.56分vs2.27±2.49分，p＜0.01）;MRC氣促評分明顯降低(2.0(2.0-4.0) vs1.0(1.0-2.0)，p＜0.01）;血清超敏C-RP干預(yù)前后明顯降低(6.5mg/l(2.0 mg/l-6.7 mg/l)vs1.5 mg/l(0.6 mg/l-2.0 mg/l)，p＜0.05)。對照組干預(yù)后上述指標(biāo)均無明顯變化，p＞0.05。
　　結(jié)論:
　　1.從我國三級甲等綜合醫(yī)院呼吸科門診小樣本調(diào)