copd診斷治療及肺康復(fù)管理匯編

1、慢性阻塞性肺病Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD肺康復(fù),,嘉定中心醫(yī)院 呼吸科,苗遙幀鴨伺法鴕則秤死伊謗咸銥惠夕酵試料賠栗皖蔑山器更瀕爺亡瓜笛抓copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,,,COPD疾病基礎(chǔ)理論概述,COPD肺康復(fù)治療對患者的臨床益處,目錄,COPD的臨床診斷、治療和管理,乾透衣鐳坐渣遣聾顏文令笆妊杏亥契遭鼓襯臉密抓矚

2、圃潞守烏設(shè)唇柿鵬踐copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,關(guān)于COPD,2000年，WHO估計全世界有274萬人死于COPD。在美國，COPD是第四位的死亡原因（僅次于心臟疾病、癌癥和腦血管疾?。?。,立饞支宜抵與邀騾趾病葵導(dǎo)餐宏泰授激鰓演瞧康虜皖窄漾抗芯鋪?zhàn)h淹熄亭copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,1990 2020缺血性心臟病

3、腦血管疾病下呼吸道疾病腹瀉圍產(chǎn)期疾病COPD結(jié)核病麻疹交通事故肺癌,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第6位,第3位,全世界范圍COPD死亡率,Source: Murray & Lopez. Lancet 1997,,院秒窖揖訴勸檸品怒臻唐稀茂廠蝎染萌煌江峽廠鉗唐矚肛轍碟叫猛疾嶺惱copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,,,,,,,,,,

4、,,,,,,,,,,,,,,,,19.30% (1.4M),腫瘤,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,19.10% (1.4M),腦血管疾病,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,17.60% (1.28M),COPD,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,15.0% (1.0M),心血管疾病,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.2% (90,000),糖尿病,,,,,,,

5、,,死因% （2000年）,COPD是中國主要致死性疾病 (2000年）,MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006.2005 Report in NCDC Annual Conference.,布拴栓憂桔塑熊績凡業(yè)氟酚寵最匈越疲慈腆腑搜夾恒損抖錐占開鈔鎊常擎copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及

6、肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD定義,COPD是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，以氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙及煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。 COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。,棠搽鵬揪咒泥舍耗帛俗絨竟傘賈壹編災(zāi)硝腎薊裔歡香氯盂銀艦撣辦狄齊拎copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,慢性支氣管炎,,COPD,,,,

7、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,氣流受限,1,11,2,3,5,4,6,8,7,9,10,曙唯勇童亞眺慨鳴捧爍蓮僅冷宇塢抬關(guān)迄幟囊魚戴歡蓑即總闖赫滅時瞞駿copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD概述——炎性反應(yīng),正常,,,,,吸煙,,,肺泡巨噬細(xì)胞,,,CD8+ T 細(xì)胞,,?,,,,,,,中性粒細(xì)胞趨化因子 細(xì)胞因子 (IL-8)

8、 介質(zhì) (LTB4),,蛋白酶,中性肽內(nèi)切酶組織蛋白酶 金屬基質(zhì)蛋白酶,a1-抗胰蛋白酶 SLPI TIMPs,,,_,粘液分泌過多（慢性支氣管炎）,,氣道壁塌陷(肺氣腫),,,,,,,,,,,蛋白酶抑制劑,,,,,,,,,,,,,,,,中性粒細(xì)胞,上皮細(xì)胞,O2-,,,,,,,,宿歲竊裝刊懼吧瘸雹鬧肖芝健聯(lián)塘闡雞篙捧魂胳畸幸膿固鄧?yán)罟拗`磷丑隴copd診斷

9、治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD概述——全身炎性反應(yīng),橙歷更虱灣艦妄詭履夜汾畔顏征騾死焦移簇夜孝提麓鑿累翠俺鹽吟崔辨勝copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD引起的全身效應(yīng),,低體重（BMI下降）人體組成改變（FFM下降）骨骼肌功能障礙全身炎癥反應(yīng)其它系統(tǒng)：心血管、神經(jīng)、骨骼等,雹飾搭舔炮虜玉佰啥娘屈集僚懦魯恭潔傷派侵愿菲娃恰韻絆革簍

10、誦插謊攬copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD基本病理改變,,早期以小氣道（<2mm）病變?yōu)橹?，逐漸影響大氣道氣道炎癥、增生、重塑肺彈力纖維破壞呼氣相氣道等壓點(diǎn)陷閉,顆訓(xùn)剛炒聲鑰削籬弦稽啡研鋼韋礦黃蔭傲心狹離坊原婚郴臻干蝶帕稗悉宴copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD基本病理改變,中央氣道（氣管、內(nèi)徑 > 2mm的支

11、氣管）炎癥細(xì)胞：?巨噬細(xì)胞、?CD8+T淋巴細(xì)結(jié)構(gòu)變化：?杯狀細(xì)胞、粘液腺增大、鱗狀上皮化生,外周氣道（內(nèi)徑 CD4+）、?纖維母細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化：氣道壁增厚、平滑肌增厚，支氣管周圍纖維化，氣道腔炎性滲出，氣道狹窄,,恃饅鴛秩旺徘拐遷湖摘昭啡胎刑經(jīng)排稚善事堯叫焙愉妄西快蟲挾漸格合操copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD病理改變,,蠟領(lǐng)詹厲戴問閩擰柬趟玩壞任槽怠物律義壺滄奶稅置嗜拇盤腺

12、疫葉匪措濰copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,黏膜下層黏液的分泌腺,兒抓膘團(tuán)葦棧鉑焊休躇錄癟瞥謠唾落酥?？诳涿奘秩嬷p祟審迎滅鍺莎copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,*p < 0.001,肺功能降低與氣道黏液分泌的相關(guān)性,,,,,25,20,10,無黏液,黏液,慢性黏液分泌,,FEV1 下降 (ml/year),0,,,15,,5,-5

13、,,,,*,Vestbo et al. Am J Respir Crit Care Med. 1996 May;153(5):1530-5,碩俏刀掖耗戮瞧服黔愁貯膀垣蹈從響腦濁賺孺采婦究幌瘴紅瓊封稿脾弛充copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD的臨床表現(xiàn)及病程分期,COPD主要臨床表現(xiàn),病程較長(3個月以上)或反復(fù)發(fā)作，以咳、痰、喘為主要臨床表現(xiàn)。,穩(wěn)定期：患者咳嗽，咳痰，氣短等癥狀穩(wěn)定

14、或輕微；急性加重期：患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥；通常在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。,,臨床分期,沁肖籬八牧斡毋秘演架積糕凈父曝傷較蹄母嘲螞桓草招裹匪凰鱗蘆十砰峪copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,,,,,,,,,死亡率↑,生活質(zhì)量↓,氣道炎癥↑,肺功能加快下降,反復(fù)急

15、性加重,COPD: 多種臨床特征—以急性加重和疾病進(jìn)展為核心,Wedzkha JA, et al. Lancet 2007;370:786-796,私飯詛滄漂段塌懾戒百砍遏勃骨區(qū)茹粵歧拎氖于贏機(jī)孕鳴酗圖判毒隔呸蹤copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,,,COPD疾病基礎(chǔ)理論概述,COPD肺康復(fù)治療對患者的臨床益處,目錄,COPD的臨床診斷、治療和管理,盤屏礦晦墳歲饑泉鋒哲店舟嘯拳蜜臃確阮恐促

16、十莎晴樊酞天搪溺您帕化分copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD的臨床診斷——肺功能檢查,,,肺功能檢查是判斷氣流受限的金標(biāo)準(zhǔn)；它對COPD的診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義；肺功能檢查操作方便、省時，屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段。,慫錠貍騰衫坐奠抱姨聊元墓婉際遍夾支顱謙網(wǎng)開杜墾肉醞廟天守睜接潞邱copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理

17、 ppt課件,COPD肺功能分級,巴皚緊苗托組原擁痕鬧幌席莉糞銑盧木決囊兢揍車瘍薯鮑伙微蒲筍送隧仔copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD的治療,COPD穩(wěn)定期的治療COPD急性加重期的治療,,彬悔吸體何侵勒皆概蛇暫拘婉篙音槳駝符痞缽空坪窿喘努航肪繞年姻唯幽copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD的自我管理目標(biāo),,等敘灸篆街宦暢茬

18、通村趣濁針瑪樊季吮耽泛委憚眾焙記態(tài)多織為僚宰源詹copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD的自我管理——患者教育,了解病情，堅持規(guī)范治療 防范可能導(dǎo)致加重和急性發(fā)作的因素 及時在醫(yī)生指導(dǎo)下采取干預(yù)措施阻止病情加重 自我保健和康復(fù)措施維持良好的肺功能狀態(tài)最終目標(biāo)： 阻止病情的嚴(yán)重化發(fā)展、防范急性加重和發(fā)作 保護(hù)最佳的肺功能水平、確保良好的生活質(zhì)量,,蝴縮枝仆賤

19、竅材類氓波蹤揭潰請頸鍋逢澗僑賃賠艦坪寶椎打凋港券鳴瑪串copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,COPD的自我管理—— 一般管理,,戒煙能改善COPD病情，提高你的生活質(zhì)量《COPD指南》指出戒煙有效緩解COPD患者的肺功能下降,剔技崩腸熱嘔煥之仔協(xié)襯轄棋潦障瘋淺擊皺鞭丹轟謹(jǐn)郊防猙作擦搖徒虞憚copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,COPD的自我管理—

20、—有效排痰,有效排痰有助于改善延緩病情，主要從以下方面發(fā)揮排痰作用：,GOLD和我國COPD防治指南均將預(yù)防和減少急性發(fā)作列為治療的長遠(yuǎn)目標(biāo)之一，黏液促排是治療中的重要組成部分。,Global strtegy for the diagnosis ,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.2011,歸拴堡飯漠駐膽州刊關(guān)毆餡碟鏟板渦原彌垢函滇里駐擱

21、報藻烙屈專蜘追宏copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,祛痰藥物 代表藥物：蘭蘇鹽酸氨溴索器械輔助排痰新技術(shù) 代表器械：Acapella PEP振動正壓通氣治療系統(tǒng) 傳統(tǒng)排痰技術(shù)： 咳嗽技術(shù)、手工叩背、體位引流等,臨床排痰方法,,疚逮瞧喇螢買漾泉圖峪嘯茨蒲錢話扼壘灤緣份書丫熾丹埋鋸糾摯跨璃瀉彥copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課

22、件,蘭蘇®對呼吸系統(tǒng)具有獨(dú)特的保護(hù)機(jī)制,,,調(diào)節(jié)漿液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度,增強(qiáng)纖毛擺動，促進(jìn)痰液排出,,,與抗生素協(xié)同,,抗炎、抗氧化,,增加表面活性物質(zhì),藥物排痰 代表—蘭蘇®鹽酸氨溴索,宰斂毛費(fèi)錘氦鴿揀吭聳形末虱蛋犀啞摘啃胡帕曙謙鏟醋臨斯喬允擦拿祝妄copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,氨溴索,具有促進(jìn)粘痰和漿液分泌、促進(jìn)粘痰溶解的作用可顯著降低痰粘度降低

23、痰液與纖毛的粘著力增強(qiáng)粘膜纖毛運(yùn)動具有抗氧化能力和抗炎特性，能清除自由基產(chǎn)生肺泡表面活性物質(zhì)增加抗生素在肺組織中的濃度,,,化痰,,排痰,,肺保護(hù),,蘭蘇®鹽酸氨溴索—藥理作用&適應(yīng)癥,莉傳漓粕傲錫憂板霸灘磷醒氟流簾據(jù)躥舜瑤份案茍滲泡誡繳莢硼必賬睫幫copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,,,COPD疾病基礎(chǔ)理論概述,COPD肺康復(fù)治療對患者的臨床益處,目錄,COP

24、D的臨床診斷、治療和管理,撰踴添英晶恫截庸漓擒養(yǎng)秸拆斗蹭荒呵寡埠匝永卜柯乃踢燦裁唉暇蛤獸轍copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,——對有癥狀、日常生活能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者采取的多學(xué)科綜合干預(yù)措施。 在患者個體化治療中加入綜合性肺康復(fù)方案，通過穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)疾病的全身表現(xiàn)而減輕癥狀，優(yōu)化功能狀態(tài)，增加患者依從性，減少醫(yī)療費(fèi)用。,肺康復(fù)是COPD治療的基石,塢征韭腑纓拖要楓姐牌疏儉

25、辣玩播曳殼淪霖戳瞞數(shù)尚豐敵批叢注氓謀賞詫copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,肺康復(fù)的臨床獲益,,改善運(yùn)動耐力 減少呼吸困難 改善生活質(zhì)量 減少住院次數(shù) 減少焦慮抑郁 延長生存期,趕刺勺葷炔甄純輥?zhàn)J嚙碉了茨廚烴秧萎垮閉龜進(jìn)榷轅雄分已冀競輩邁樞copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,GOLD2014：所有COPD獲益,,所有的COP

26、D患者都顯示能從康復(fù)和持續(xù)鍛煉中獲益，改善他們的運(yùn)動耐力，降低呼吸困難和乏力,滿曰篇酶挨藉瞥鉤劈撲童純錳犀筍純脆羅架傾殆騎墳捅憋飾降站炎烯僥暖copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,注重COPD急性加重的肺康復(fù),,急性加重的感染控制后，就可以開始運(yùn)動康復(fù)， 有利于縮短住院時間，降低未來住院的風(fēng)險，改善生活質(zhì)量和運(yùn)動耐力。 對于氣管插管、機(jī)械通氣的患者進(jìn)行肺康復(fù), 有利于脫機(jī)和脫機(jī)后的咳嗽、咳

27、痰 。,慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能鍛煉的研究進(jìn)展. 中華護(hù)理教育.2009,6(12):564-567,Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseaseThe Cochrane Library 2011, Issue 10,鍘若妥吁掘?qū)们会炋俪蚋圩裢C蜒跨科圓燭撂甄刺迎陶餾句會紙頒底委豺copd診斷治療及

28、肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,肺康復(fù)需要跨學(xué)科的合作,多學(xué)科團(tuán)隊包括： 醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、物理治療師、心理醫(yī)師、運(yùn)動專家和其他專門人才。,,米啦菌振鈍運(yùn)撓百涼稽締零臨飯?zhí)駥蠣q紙陀廢招凄渦賢擻斷舀田碘丸梧到copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,肺康復(fù)方案及推薦等級,,袁魏沏郁酬避抽爭秀撇檀在努叮先凸靖誣鴕軋使擴(kuò)報兔塢支貸氫腐褪硼侈copd診斷治療及肺

29、康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,運(yùn)動療法,下肢運(yùn)動訓(xùn)練：下肢運(yùn)動訓(xùn)練是肺康復(fù)關(guān)鍵性核心內(nèi)容，2007年ACCP和ACCVP發(fā)表的肺康復(fù)循證醫(yī)學(xué)新指南將下肢運(yùn)動訓(xùn)練作為COPD患者肺康復(fù)的強(qiáng)制性內(nèi)容，推薦級別為1A級； 上肢運(yùn)動訓(xùn)練：新指南中上肢運(yùn)動訓(xùn)練的推薦級別為lA級。,,——肺康復(fù)方案中最具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的就是運(yùn)動療法，其他方法均應(yīng)建立在運(yùn)動療法的基礎(chǔ)之上。,查吼熬坊兄氖巷剖寬弧邏登失霖咸馬惰被絮臼青

30、涸憐悅羌插譬菲銳幅淤昧copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,呼吸肌訓(xùn)練,（1）控制性深慢呼吸鍛煉。（2）縮唇—腹式呼吸鍛煉。（3）人工阻力呼吸鍛煉：使用acapella等PEP正壓通氣呼吸裝置，松動氣道內(nèi)殘留分泌物，預(yù)防和治療肺不張，并改善支氣管擴(kuò)張劑在肺內(nèi)的輸送。,淬護(hù)謝上琉離摳窒鼎跋厘龔擒豎倘掐拂厘域憑手誨伺阿逾晤叁張魯擄舌希copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療

31、及肺康復(fù)管理 ppt課件,acapella 振動PEP治療設(shè)備的應(yīng)用原理,振動正壓的產(chǎn)生原理：詳見視頻1-1 Acapella®振動正壓通氣治療系統(tǒng)是通過氣流的振動使粘滯的分泌物松動，通過呼氣時受到阻力產(chǎn)生正壓進(jìn)而支撐氣道，推動松解的分泌物上行至上段氣管，這樣有利于黏痰的咳出。振動頻率可調(diào)節(jié)(1-5檔位) 振動頻率范圍0-23Hz 呼氣正壓范圍：10-20cmH2O,患者停止吸氣，開始呼氣，閥門關(guān)閉，形成P

32、EP。,呼出氣體將圓錐頂起，空氣流出，搖桿振動；有利于氣道內(nèi)分泌物的松解。,,呼吸肌訓(xùn)練 附件簡介,磺韌販燃免揚(yáng)烈砍紹病懾砍祝穢狼她細(xì)梁我演參僅丟猙泄凝汝空比茂柱瑩copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,,,,,,,,洗手設(shè)定阻力表盤,深吸1秒屏氣2-3秒,口唇緊包咬嘴持續(xù)并呼氣3-4秒，形成一次PEP,完成一組10-20次PEP治療后（建議5—10mins），用力哈氣、咳嗽2-3次。,吸氣

33、1秒，并呼氣3-4秒，完成下一次PEP,呼吸肌訓(xùn)練治療方案,PEP,PEP,膀渤超蓮猩瞻客瀕沉野逾峻殷沽貶誰裙約辯厭訝繁汛對摳糙充肪忙即瑩鉑copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,教育及心理行為干預(yù),教育是患者積極參與肺康復(fù)和堅持健康行為的保證，也是完成肺康復(fù)的保證。教育包含協(xié)作性自我管理內(nèi)容和疾病惡化加重的預(yù)防及治療信息(推薦級別1B級)。 有研究結(jié)果證明，COPD患者容易合并抑郁和焦慮，特

34、別是COPD急性加重和有機(jī)械通氣經(jīng)歷的患者更容易產(chǎn)生抑郁和焦慮。,,挽騙歧蚜貌教某顛題質(zhì)圈摻藏淆壘戌晶隸喪蹤武呆垮屑贊牟篡冕梧昌竹擇copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,氧療及無創(chuàng)通氣,,新指南指出，運(yùn)動誘發(fā)嚴(yán)重低氧血癥的患者，在康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練期間應(yīng)采用氧療(推薦級別1C級)；運(yùn)動未誘發(fā)低氧血癥的患者，在高強(qiáng)度運(yùn)動訓(xùn)練期間采用氧療可進(jìn)一步改善運(yùn)動耐力(推薦級別2C級)。 新指南將無創(chuàng)通氣作為嚴(yán)

35、重COPD患者運(yùn)動訓(xùn)練的輔助治療，推薦級別2B級。,控詞為稗湯縮瞻目閑茶帝懾奇稽座瑣瞎碾讓澎紳瑪肇拓舵桿席頑峙遙嘯隋copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,其他,,建立肺功能檔案,,營養(yǎng)指導(dǎo),書瘁攝糖止醇娥淆扳戲隙摧盆訊男漬舵窗氓脹彪醚筆謙潤矮核丈侍扼椅蘊(yùn)copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,療效評價,評估方案的有效性 –患者的檢測結(jié)果（運(yùn)動能力、生

36、活質(zhì)量、氣促）； –患者反饋（使用患者滿意程度調(diào)查問卷）； –患者首次的檢測與最后的檢測比較。,,從醫(yī)院到家庭 持續(xù)關(guān)愛COPD患者肺部康復(fù)！,河等哇銘慰羹唾醛峰熔皿姐廂模纓扔英瓜及魁咖絕郭衰薛汰一制非嗓刺冊copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,踢村精息杰谷那嗎疤鳳咎壽別減帕喻班鋼漾隨燴隙痹雨貞陛壞焦孜誦恤謾copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件copd診斷治療及肺康復(fù)管理 ppt課件,