不明原因暈厥人群直立傾斜試驗的特征分析和北京市成人心率與冠心病的相關研究.pdf

1、第一部分不明原因暈厥人群直立傾斜試驗的特征分析
　　研究背景:
　　血管迷走性暈厥(Vasovagal Syncope，VVS)是臨床上最常見的暈厥類型，主要通過各種刺激觸發(fā)迷走神經(jīng)反射引起血管擴張及心率減慢，造成腦部低灌注缺氧而出現(xiàn)短暫的意識喪失。本研究通過分析進行直立傾斜試驗(head up tilt test，HUTT)的不明原因暈厥(Unexplained Syncope，UPS)患者的基本信息，進行不明原因暈厥人群

2、直立傾斜試驗的特征分析。
　　研究方法:
　　收集2008-08至2012-12在阜外心血管病醫(yī)院進行直立傾斜試驗檢查的患者共1223例。直立傾斜試驗包括30min的基礎直立傾斜試驗階段和（或）20min的硝酸甘油激發(fā)直立傾斜試驗階段。根據(jù)陽性患者血壓和心電學的變化，血管迷走性暈厥分為血管抑制型、心臟抑制型和混合型。通過查閱檢查報告收集患者的一般人口學資料、基礎血壓和心率等相關信息，采用t檢驗、x2檢驗、秩和檢驗及Logis

3、tic回歸分析比較不同診斷結果的患者的一般情況、基礎血壓和心率。
　　研究結果:
　　HUTT陽性率為51％(624/1223)，女性陽性率高于男性(60.09％ vs39.89％, P＜0.05)?！?0歲年齡組陽性率最高，隨著年齡增加陽性率逐漸降低，40歲以后陽性率有所增加。陽性類型中混合型、血管抑制型和心臟抑制型各占51.4％(321/624)、28.7％(179/624)和19.9％(124/624)。其類型分布無性

4、別差異，但受年齡因素的影響(男性:P=0.016，女性:P=0.004)?；A激發(fā)階段74.8％的陽性結局出現(xiàn)在17.5-27.5(M:22.5)min。藥物激發(fā)階段81.9％的陽性結局出現(xiàn)在5.0-10.0(M:7.5) min。HUTT陽性率隨研究對象基礎血壓升高而逐漸降低(P＜0.05)。陽性反應類型和達到陽性反應的時間不受基礎血壓及心率的影響。
　　結論:
　　直立傾斜試驗檢測對象的年齡、性別和基礎血壓對于直立傾斜試

5、驗診斷血管迷走性暈厥的結果存在影響。
　　第二部分北京市成人心率與冠心病的相關研究
　　研究背景:
　　心率是反映心臟自主神經(jīng)功能的指標，國外一些隊列研究發(fā)現(xiàn)心率增快和心率減慢是冠心病發(fā)病的重要危險因素。也有研究認為心率與冠心病無直接關聯(lián)，主要是通過血壓升高間接導致冠心病的發(fā)生。本研究旨在通過2011年北京市常住居民橫斷面研究探討心率與冠心病的相關性。
　　研究方法:
　　研究對象是北京市成人慢性病及其危險

6、因素監(jiān)測的調(diào)查人群。共有19523名18-79歲的成人納入研究，其中男性8823人，女性10700人。采用標準方法收集研究對象的基本信息，包括人口學特征、生活方式危險因素、疾病狀況，體格檢查和實驗室檢測結果等信息。將調(diào)查對象按照靜息心率分為4組即＜60次/分、60-79次/分、80-99次/分和≥100次/分者組，應用Logistic回歸模型計算各心率組的冠心病患病風險(Odds Ratio，OR)，并按血壓狀況分層，分別計算不同心率血

7、壓水平下冠心病的患病率和患病風險。
　　研究結果:
　　本研究19523名調(diào)查對象中共有冠心病患者898例。男性和女性患病率分別為4.30％和4.85％。無論男女，冠心病患者的心率均低于非冠心病者。在全人群中，調(diào)整年齡、性別、收縮壓、降壓藥、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、文化程度和城鄉(xiāng)后，與60-79次/分者組相比，心率＜60次/分、80-99次/分和≥100次/分者組冠心病的OR(95％CI)分別為1.26(0.93，1.71)、

8、0.95(0.81，1.13)和0.79(0.48，1.29)。亞組分析結果顯示在非高血壓人群中，調(diào)整年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、文化程度和城鄉(xiāng)后，與60-79次/分心率組相比，心率＜60次/分、80-99次/分和≥100次/分組冠心病的OR(95％CI)分別為1.63(0.98，2.71)、0.88(0.64，1.21)和1.57(0.55，4.45)。總?cè)巳褐懈哐獕呵遥?0次/分心率組冠心病患病率最高。
　　結論