骨水泥引起犬急性肺栓塞的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本文研究目的：了解椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏是否會(huì)造成肺栓塞，以及肺栓塞的嚴(yán)重程度與骨水泥種類(lèi)、骨水泥注入量是否有關(guān)系。 研究材料與方法；實(shí)驗(yàn)犬靜脈麻醉后，行胸部CT平掃，經(jīng)皮穿刺雙側(cè)股靜脈、單側(cè)股動(dòng)脈，分別置入導(dǎo)管鞘；行肺動(dòng)脈造影，測(cè)肺動(dòng)脈壓、取動(dòng)脈血行血?dú)夥治?；按設(shè)計(jì)方案注入骨水泥：將20只成年家犬隨機(jī)分為A、B、C、D4組，A、B、C組注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)(分別為0．5ml、PMMAl．0mi、PMMA2．0m1)

2、，D組注入磷酸鈣骨水泥(CPC)(1．0mi)；分別于注入骨水泥后lmin、lOmin、30min測(cè)肺動(dòng)脈壓、取動(dòng)脈血行血?dú)夥治?，并于注入骨水泥?min再次行肺動(dòng)脈造影；最后行胸部CT平掃。于術(shù)后2h使用空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)犬，取雙側(cè)肺，觀察大體標(biāo)本后，使用福爾馬林固定。隨機(jī)取五塊肺組織，HE染色后觀察。原始數(shù)據(jù)輸入SPSSl3．0軟件包行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果：注入骨水泥后CT檢查顯示所有實(shí)驗(yàn)犬均有肺動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)、血管造影顯示部

3、分實(shí)驗(yàn)犬有肺動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)。病理學(xué)檢查顯示實(shí)驗(yàn)犬肺動(dòng)脈小分支內(nèi)存在骨水泥栓子。對(duì)注入骨水泥前后氧分壓數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，其中C組氧分壓在注入骨水泥l(xiāng)0min后顯著下降，與注射前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；其余各組氧分壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)。對(duì)注入骨水泥前后二氧化碳分壓數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，其中C組二氧化碳分壓在注入骨水泥l(xiāng)min顯著上升，與注射前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，其余各組二氧化碳分壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

4、．05)。對(duì)注入骨水泥前后平均肺動(dòng)脈壓數(shù)據(jù)行方差分析，其中B、C組平均肺動(dòng)脈壓在注入骨水泥l(xiāng)min、10min內(nèi)顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；其余各組各組平均肺動(dòng)脈壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。說(shuō)明當(dāng)注入骨水泥量較少時(shí)，雖發(fā)生肺栓塞，但不足引起動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓、平均肺動(dòng)脈壓的變化；發(fā)生骨水泥滲漏時(shí)，同樣劑量的磷酸鈣骨水泥引起的臨床癥狀和PMMA相比可能較輕。 研究結(jié)論：PMMA、CPC進(jìn)入下腔靜脈會(huì)