樣本含量及截尾值比例與鼻咽癌預(yù)后指數(shù)預(yù)測效果的關(guān)系研究.pdf

1、【目的】
　　評估樣本量和截尾數(shù)據(jù)比例對模型預(yù)測效果的影響,為臨床醫(yī)生判斷可能發(fā)生不良預(yù)后的鼻咽癌患者提供理論依據(jù)和實際操作方法,指導(dǎo)個體化綜合治療的實施。
　　【方法】
　　選擇福建省腫瘤醫(yī)院2005年6月至2007年7月間收治的鼻咽癌初診患者為研究對象。根據(jù)病人的病歷及調(diào)查收集的患者基線資料、疾病及治療資料,對患者進(jìn)行隨訪。采用Kaplan-meier法計算患者的生存率;采用Cox模型篩選獨立的預(yù)后因素;利用篩選出

2、的因素及回歸系數(shù),計算個體預(yù)后指數(shù)(PI);采用Breslow法計算患者的1年、3年、5年生存率;利用計算機(jī)模擬不同樣本量和截尾比例的數(shù)據(jù)庫,評估樣本含量和截尾比例對預(yù)測模型預(yù)測效果的影響。
　　【結(jié)果】
　　1、共有816例患者符合納入排除標(biāo)準(zhǔn),患者平均生存時間是72.7月,5年總生存率分別是76.7％。
　　2、性別、年齡、T分期、N分期、放療技術(shù)是鼻咽癌患者獨立的預(yù)后因素。
　　3、NPC患者1年生存函數(shù):

3、)exp(S(12,X)=0.997PI,3年生存函數(shù):)exp(S(36,X)=0.980PI,5年生存函數(shù):)exp(S(60,X)=0.966PI。
　　4、三組患者低危組(PI<1.1)、中危組(1.1≤PI<1.8)、高危組(PI≥1.8),平均生存時間分別是81.28、76.27、67.27月,5年的生存率分別是93.2%、84.3%、60.6%。
　　5、保持截尾比例不變,從所有患者當(dāng)中隨機(jī)選取不同含量的樣本,

4、當(dāng)樣本量至少為待選協(xié)變量個數(shù)的50倍時,預(yù)后指數(shù)所包含變量的個數(shù)及其回歸系數(shù)的變化趨于穩(wěn)定,且Cox模型對生存率的預(yù)測效果也是比較穩(wěn)定的。
　　6、保持樣本含量不變,改變樣本中截尾數(shù)據(jù)比例,計算其結(jié)果事件數(shù)與協(xié)變量個數(shù)比(EPV),結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)截尾比例為90%時,EPV<10,且患者的各年預(yù)測和實際生存率均是有差異的(P<0.05),而當(dāng)截尾比例為70%和80%時,EPV>10,患者的各年預(yù)測和實際生存率差異均是沒有統(tǒng)計學(xué)意義的(P

5、>0.05)。
　　【結(jié)論】
　　1、鼻咽癌患者的預(yù)后指數(shù)(PI)計算公式為:放療技術(shù)分期分期年齡性別′-′+′+′+′=-0.1670.400N0.491T0.535PI0.517
　　2、建立以預(yù)后指數(shù)為變量的1年、3年、5年生存函數(shù)預(yù)測模型具有良好的準(zhǔn)確性和適用性,實現(xiàn)了生存預(yù)測;
　　3、基于的預(yù)后指數(shù)的預(yù)后分組在預(yù)后評判上有更高的準(zhǔn)確性,本研究中最佳預(yù)后分組PI界限值為1.1和1.8.
　　4、當(dāng)