逍遙散治療肝郁脾虛型阿爾茨海默病的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：臨床觀察：觀察逍遙散治療肝郁脾虛型阿爾茨海默病的臨床療效，并評(píng)價(jià)其安全有效性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：建立肝郁脾虛型阿爾茨海默病小鼠模型，并觀察逍遙散對(duì)小鼠行為學(xué)、自由基代謝指標(biāo)SOD和MDA以及神經(jīng)遞質(zhì)5-HT和NA的影響，并探討其可能作用機(jī)制。
　　方法：臨床觀察：采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)，選取武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診40例肝郁脾虛型AD患者，隨機(jī)分為治療組20例與對(duì)照組20例。治療組和對(duì)照組同時(shí)給予相同的基礎(chǔ)治療，其中治療組加以逍遙散治療

2、，療程均為12周。治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行簡易精神狀況檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、中醫(yī)證候癥狀積分指標(biāo)評(píng)分及安全性評(píng)價(jià)，并評(píng)定中醫(yī)臨床總療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：將50只BALB/c小鼠隨機(jī)分為五組，分別為空白對(duì)照組、D-半乳糖組、復(fù)合模型組、逍遙散組、艾司西酞普蘭組?？瞻讓?duì)照組給予0.9％生理鹽水頸背部皮下注射，D-半乳糖組、復(fù)合模型組、逍遙散組、艾司西酞普蘭組均按120mg/kg頸背部皮下注射D-半乳糖溶液，連續(xù)42d。造

3、模第29天開始，逍遙散組給予逍遙散13g/kg.d灌胃，艾司西酞普蘭組給予艾司西酞普蘭10mg/kg.d灌胃，連續(xù)14d；每日灌胃完成以后，復(fù)合模型組、逍遙散組和艾司西酞普蘭組均給予慢性束縛應(yīng)激刺激，每天6小時(shí)，連續(xù)14d。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)各組小鼠進(jìn)行避暗實(shí)驗(yàn)和曠場實(shí)驗(yàn),并于行為學(xué)檢測后,檢測自由基代謝指標(biāo)超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量以及血清5-羥色氨酸（5-HT）和去甲腎上腺素（NA）等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量。

4、　　結(jié)果：臨床觀察：(1)治療前后兩組MMSE、ADL評(píng)分組內(nèi)比較，說明治療組與對(duì)照組均可改善老年性癡呆患者的認(rèn)知功能及日常生活能力；兩組患者治療后MMSE、ADL評(píng)分組間比較,即治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。(2)治療組治療老年性癡呆的中醫(yī)臨床總有效率為75％，對(duì)照組的中醫(yī)臨床總有效率為50%。治療組治療肝郁脾虛型老年性癡呆療效顯著，其療效較優(yōu)于對(duì)照組。(3)安全性分析：治療組與對(duì)照組患者在用藥前后均無副反應(yīng)作用或不良事件發(fā)生，安全可靠。動(dòng)物

5、實(shí)驗(yàn)：避暗實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組和D-半乳糖組比較，復(fù)合模型組潛伏期縮短，錯(cuò)誤次數(shù)增多；與復(fù)合模型組比較，逍遙散組和艾司西酞普蘭組潛伏期延長，錯(cuò)誤次數(shù)減少;逍遙散組和艾司西酞普蘭組相比無明顯差異。曠場實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組和D-半乳糖組比較，復(fù)合模型組中中央?yún)^(qū)域路程和總路程均減少，活躍度降低；與復(fù)合模型組比較，逍遙散組和艾司西酞普蘭組中中央?yún)^(qū)域路程和總路程均增加，活躍度升高;逍遙散組和艾司西酞普蘭組相比無明顯差異。小鼠自由基代謝

6、指標(biāo)SOD和MDA的結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組和D-半乳糖組比較，復(fù)合模型組SOD減少，MDA增多；與復(fù)合模型組比較，逍遙散組和艾司西酞普蘭組SOD增多，MDA減少;逍遙散組與艾司西酞普蘭組相比無明顯差異。小鼠血清神經(jīng)遞質(zhì)含量檢測結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組和D-半乳糖組比較，復(fù)合模型組5-HT和NA均明顯降低；與復(fù)合模型組比較，逍遙散組和艾司西酞普蘭組5-HT和NA均有升高，逍遙散組較艾司西酞普蘭組升高更明顯。
　　結(jié)論：臨床觀察：逍遙散