近足月兒、足月兒呼吸困難與GBS及孕母相關性研究.pdf

1、第一部分近足月兒、足月兒呼吸困難與GBS相關性研究
　　目的:
　　探討近足月兒、足月兒生后即刻或24小時內的呼吸困難與B族溶血性鏈球菌感染的關系，提高診斷及治療早發(fā)B族溶血性鏈球菌肺炎的水平。
　　方法:
　　取自2013年1月至2013年12月在廈門大學附屬第一醫(yī)院同民分院新生兒科，以生后即刻或出生24小時內出現(xiàn)呼吸困難的近足月兒(34周至37周)、足月兒為研究組。入院時分別取新生兒呼吸道分泌物、血液，采用熒

2、光定量聚合酶鏈反應技術檢測B族溶血性鏈球菌的陽性率。同時查呼吸道分泌物常規(guī)及相關檢查。血液PCR陽性或血培養(yǎng)任一指標GBS陽性者，取腦脊液同時送PCR及培養(yǎng)。通過數(shù)據(jù)分析，得出早發(fā)GBS肺炎在近足月兒、足月兒呼吸困難中所占的比重，總結早發(fā)GBS感染性肺炎的臨床特點。
　　結果:
　　24小時內以呼吸困難就診的近足兒、足月兒42例，其中早發(fā)GBS肺炎5例，占本研究組中呼吸困難新生兒的11.9％。該5例氣道分泌物GBS-PCR均

3、陽性，其呼吸道分泌物常規(guī)見白細胞2--4+，涂片均見革蘭氏陽性球菌。且發(fā)病早、臨床癥狀重，選用頭孢噻肟鈉聯(lián)合萬古霉素抗感染等支持治療均治愈出院。結論:新生兒早發(fā)型GBS肺炎在出生24小時內的近足兒、足月兒呼吸困難中占重要比重，呼吸道分泌物常規(guī)結合呼吸道分泌物GBS-PCR能快速診斷GBS肺炎。早發(fā)型GBS肺炎具有起病急、呼吸困難癥狀明顯、炎癥指標高、肺部病變出現(xiàn)早等特點，早期強有力、針對性的抗感染，同時輔與支持治療能順利的控制疾病進展。

4、
　　第二部分近足月兒、足月兒早發(fā)型GBS感染性肺炎與孕母相關性研究
　　目的:
　　探討特定人群孕母GBS帶菌率及流行特征，發(fā)現(xiàn)新生兒早發(fā)GBS感染與孕母垂直傳播的危險因素。
　　方法:
　　取自2013年1月至2013年12月在廈門大學附屬第一醫(yī)院同民分院新生兒科，以出生即刻或出生24小時內出現(xiàn)呼吸困難的近足月兒(34周至37周)、足月兒的母親為研究組。所有研究對象進行GBS篩查。陽性者作為觀察組，GB

5、S陰性作為對照組。以了解該陽性人群中攜帶GBS的流行病學特征，并探討母嬰之間垂直傳播致使新生兒GBS感染的高危因素。
　　結果:
　　本次研究GBS陽性孕母15例，其中年齡小于21歲、大于35歲共9人，受教育程度文盲或初中組9人，產(chǎn)前有陰道炎病史9人，其中未接受規(guī)則治療8人。15例陰道GBS-PCR陽性產(chǎn)婦中存在妊娠期并發(fā)癥7例，為胎膜早破時間分別為18及20小時共2例（均為新生兒早發(fā)GBS肺炎），產(chǎn)時發(fā)熱1例（新生兒早發(fā)G

6、BS肺炎），產(chǎn)后發(fā)熱1例（新生兒早發(fā)GBS肺炎），第二產(chǎn)程延長1例（新生兒早發(fā)GBS肺炎），糖耐量異常2例(新生兒無GBS感染）。剖宮產(chǎn)6例中有1例新生兒GBS感染，陰道分娩9例有4例新生兒GBS感染。
　　結論:
　　本研究中孕母GBS陽性率為35.7％，發(fā)現(xiàn)文化程度低、年齡小于21歲及大于35歲者、孕前有未規(guī)則治療的陰道炎史尤其是霉菌性陰道炎的人群是孕期感染GBS的高危人群。妊娠期并發(fā)癥包括胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)時發(fā)熱、