糖尿病按人頭付費支付方式改革對醫(yī)院管理的影響研究——以天津市ST醫(yī)院為例.pdf

1、近年來，“看病貴”現(xiàn)象成為困擾中國百姓的重大民生問題，它不僅涉及我國百姓安居樂業(yè)，還影響醫(yī)?；鹗罩胶狻⑨t(yī)患關系和醫(yī)院管理的可持續(xù)發(fā)展。目前，我國醫(yī)療付費方式仍以按服務項目付費方式為主，即按照約定的醫(yī)療服務內(nèi)容，醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務在先，保險機構(gòu)及個人支付費用在后的支付模式。這種“后付制”易于產(chǎn)生“誘導過度醫(yī)療”行為，給本身已經(jīng)筋疲力盡的患者造成極大的經(jīng)濟壓力。為有效控制醫(yī)療費用，保證百姓“看得起病”，天津市人力資源與社會保障局從根本

2、上改革“看病貴”頑疾，提出針對天津市門診特殊病糖尿病實施按人頭付費方式。在這種人頭包干制下，百姓可以放寬心治病，充分發(fā)揮醫(yī)生“基金守門人”和“健康守門人”的作用，以達到醫(yī)療費用控制和醫(yī)療質(zhì)量保障的雙向目標。
　　本文以天津市按人頭付費改革為契機，深入改革試點醫(yī)院ST醫(yī)院，考察其在按人頭付費方式下醫(yī)院管理變化。經(jīng)調(diào)研和分析發(fā)現(xiàn)，天津市ST醫(yī)院醫(yī)療付費支付方式差異確實可以促進醫(yī)院管理不斷完善，促進醫(yī)院效率不斷提高，信息化強度加強，利于

3、資源優(yōu)化配置，其管理變化主要體現(xiàn)在：成本管理、績效考核、流程管理、培訓管理和信息化管理等方面。同時，在改革中也存在一些問題，例如宣傳不到位、信息化平臺建設滯后、人力資源缺乏等。本文重點研究成本管理存在問題，發(fā)現(xiàn)基于按人頭付費方式下，入組患者醫(yī)療費用逐月降低，支付方式改革下醫(yī)療費用控制效果明顯，績效考核對醫(yī)生激勵機制作用顯著，但若基于假設費用控制標準來定，費用控制標準實現(xiàn)并不樂觀。最后本文根據(jù)調(diào)研及文獻研究，提出整體規(guī)劃，注重細節(jié)，加強信