1998～2003年廣州市食物中毒情況與病原菌分析.pdf

1、本文通過分析1998-2003年廣州市13個(gè)區(qū)、縣食物中毒調(diào)查資料，了解廣州市食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn)及其流行原因，探討食物中毒與食品種類、食品行業(yè)以及與季節(jié)、地區(qū)分布的關(guān)系；并通過重點(diǎn)分析廣州市1998～2003年發(fā)生的108起細(xì)菌性食物中毒的病原菌種類特征和分布規(guī)律，探討食品污染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為制定食物中毒的預(yù)防和控制措施提供參考。 研究材料與方法： 1.樣品來源本研究收集1998年1月～2003年12月廣州市食物中毒食源

2、性致病菌的所有檢測資料，細(xì)菌性食物中毒樣本共14848份，其中包括食品10416份，病人肛拭子2461份，嘔吐物608份，食品從業(yè)人員的肛拭子798份，食具和公用具環(huán)節(jié)樣本565份。 2.研究方法： 2.1采樣和樣品前處理方法依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T4789.4～7，10～11，14-2003(食品微生物學(xué)檢驗(yàn))和WS/T9-1996方法進(jìn)行[32]； 本研究食源性致病菌檢測方法采用國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T4789.4～7，

3、10～11，14-2003(食品微生物學(xué)檢驗(yàn))及WS/T9-1996規(guī)定的檢驗(yàn)方法進(jìn)行，蠟樣芽胞桿菌食物中毒還要進(jìn)行菌落計(jì)算[32]。 全自動(dòng)微生物分析儀器的樣品前處理及食源性致病菌檢測方法按照該儀器的操作程序進(jìn)行。 2.2根據(jù)各區(qū)疾病預(yù)防控制中心上報(bào)的《食物中毒調(diào)查報(bào)告卡》和廣州市疾病預(yù)防控制中心綜合檔案室、食品衛(wèi)生科、質(zhì)量控制科的有關(guān)資料及廣州市衛(wèi)生監(jiān)督所關(guān)于1998-2003年廣州市13個(gè)區(qū)、縣食物中毒標(biāo)本檢測報(bào)告

4、等資料整理而成。本市歷年人口數(shù)由市統(tǒng)計(jì)局提供。 2.3所有食物中毒調(diào)查資料均錄入電腦，根據(jù)食物中毒的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、中毒責(zé)任單位、引起中毒的食品類別、致病原因、致病因素等項(xiàng)目進(jìn)行歸類分析，計(jì)算每年食物中毒的發(fā)生率、病死率及其構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行食物中毒發(fā)生趨勢的分析，并將食物中毒的致病因素用SPSS11.0軟件進(jìn)行列聯(lián)表的x2分析。總結(jié)食物中毒的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)。 研究結(jié)果： 1.食物中毒病原菌檢測結(jié)果1998～200

5、3年，廣州市108起細(xì)菌性食物中毒檢測樣本數(shù)總計(jì)14848份，食物中毒病原菌檢出數(shù)為5451份，總檢出率為36.71％；副溶血性弧菌，檢出數(shù)為2303，檢出率為15.51％，排在第一位；其次是變形桿菌檢出數(shù)為1429份，檢出率為9.62％；排在第三位的是沙門氏菌，檢出數(shù)為1138，檢出率為7.66％。檢出變形桿菌的菌型是以奇異變形桿菌為主，檢出沙門氏菌的菌型是以腸炎沙門氏菌最多，其次是鼠傷寒沙門氏菌。 2.食物中毒基本情況199

6、8-2003年廣州各地區(qū)共發(fā)生食物中毒247起，有4710人中毒，20人死亡，病死率0.43％，查明率93.53％，平均每起中毒人數(shù)為19.07人。其中1998年發(fā)生18起，中毒553人，死亡0人；1999年發(fā)生12起，中毒190人，死亡0人；2000年發(fā)生45起，中毒950人，死亡12人；2001年發(fā)生44起，中毒806人，死亡3人；2002年發(fā)生53起，中毒1168人，死亡5人；2003年發(fā)生75起，中毒1043人，死亡0人。

7、 3.中毒季節(jié)與月份分布1998-2003年以季度為單位統(tǒng)計(jì)。第一至第四季度中毒起數(shù)的構(gòu)成比分別是11.34％、32.39％、30.77％、25.51％，中毒人數(shù)的構(gòu)成比分別是10.36％、25.97％、29.02％、34.65％，每年的第二、第三季度為細(xì)菌性食物中毒高發(fā)季節(jié)，化學(xué)性食物中毒多發(fā)生于第二、第四季度，有毒動(dòng)植物性食物中毒多發(fā)生于第三、第四季度。第二、三季度中毒起數(shù)占全年的63.16％。 4.食物中毒的地區(qū)分布食物

8、中毒波及廣州市14個(gè)區(qū)(包括鐵路局)。無論是中毒起數(shù)或人數(shù)，居首位的是白云區(qū)，中毒起數(shù)第二至第四位是海珠區(qū)、天河區(qū)、番禺區(qū)；中毒人數(shù)第二至第四位是番禺區(qū)、天河區(qū)、海珠區(qū)。 5.中毒發(fā)生的場所分布中毒主要發(fā)生在集體食堂，其次是在家庭、飲食服務(wù)單位，引起中毒人數(shù)從高到低是集體食堂、飲食服務(wù)單位、家庭。11起中毒死亡事故中有9起發(fā)生在家庭。 集體食堂主要是發(fā)生在建筑工地民工食堂、企業(yè)員工食堂、學(xué)校學(xué)生食堂。機(jī)關(guān)和事業(yè)單位職工食

9、堂較少發(fā)生食物中毒。 飲食服務(wù)單位發(fā)生的食物中毒，均為規(guī)模較小的餐廳酒樓、小型飲食店。 6.致病因素分析致病因素中細(xì)菌性食物中毒為首位，發(fā)生108起占43.72％，中毒2461人占52.25％，有2人死亡。其次是化學(xué)性食物中毒，發(fā)生90起占36.44％，中毒1123人占23.84％，有3人死亡。有毒動(dòng)植物性食物中毒，發(fā)生33起占13.36％，中毒828人占17.58％，15人死亡。不明原因食物中毒發(fā)生16起占6.48％，

10、中毒298人占6.33％，無人死亡。細(xì)菌性食物中毒的起數(shù)和人數(shù)最多，主要的致病菌是副溶血弧菌，其次是奇異變型桿菌、沙門氏菌、蠟樣芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、致病性大腸桿菌等。由椰毒假單胞菌引起的進(jìn)食人員發(fā)病率達(dá)100％，其次是沙門氏菌發(fā)病率38.58％，金黃色葡萄球菌腸毒素發(fā)病率34.46％，而蠟樣芽胞桿菌發(fā)病率是10.65％；6年來細(xì)菌性食物中毒的死亡病例全部系椰毒假單胞菌所致。 化學(xué)性食物中毒主要致病因素是有機(jī)磷農(nóng)藥、鹽酸克倫

11、特羅、亞硝酸鹽。鹽酸克倫特羅所致的食物中毒主要發(fā)生于2001-2002年。 有毒動(dòng)植物性食物中毒主要是毒蘑菇、河豚魚和四季豆等。毒蘑菇中毒的患病率達(dá)100％，死亡率高達(dá)18.97％，是廣州市食物中毒最主要的致死因素。 7.中毒原因分析以原料污染或變質(zhì)或有毒最為嚴(yán)重，發(fā)生123起，中毒2402人，死亡20人。其它原因依次為加工不當(dāng)、原因不明、生熟交叉污染、熟食儲存不當(dāng)、加工人員污染、用具容器不潔等。 8.學(xué)校食物中

12、毒情況學(xué)校發(fā)生的食物中毒主要是細(xì)菌性食物中毒。1998-2003年間共發(fā)生食物中毒19起，中毒人數(shù)889人。2003年報(bào)告起數(shù)雖然是8起，但只有2起在學(xué)校食堂發(fā)生，有2起是學(xué)校從食品加工廠購買直接入口食品供應(yīng)給學(xué)生就餐而引起，其它是學(xué)生外出在飲食服務(wù)單位就餐或由學(xué)生自帶已被污染的食物到學(xué)校進(jìn)食而引起。 研究結(jié)論： 1.廣州市1998-2003年來食物中毒報(bào)告起數(shù)最多的是2003年，依次遞減排列順序?yàn)?002年、2000年

13、、2001年、1998年、1999年。 2.食物中毒的季節(jié)(月份)高峰顯著，每年的第二、第三季度為微生物性食物中毒高發(fā)季節(jié)，化學(xué)性食物中毒多發(fā)生于第二、第四季度，有毒動(dòng)植物性食物中毒多發(fā)生于第三、第四季度。 3.廣州市食物中毒有明顯的中毒重點(diǎn)區(qū)域，中毒人數(shù)最多集中在白云區(qū)，第二至第四位是番禺區(qū)、天河區(qū)、海珠區(qū)。 4.食物中毒場所主要發(fā)生在集體食堂，其次是在家庭、飲食服務(wù)單位。食物中毒人數(shù)從高到低的排序是集體食堂、