MRI顯示液-液平在骨與軟組織病變?cè)\斷中的價(jià)值.pdf

1、目的:統(tǒng)計(jì)骨與軟組織腫瘤及腫瘤樣病變中液-液平的發(fā)生率。通過(guò)分析其數(shù)量、大小、所占病變體積百分比及MRI各序列信號(hào)特點(diǎn)來(lái)判斷病變的良、惡性。
　　 材料和方法:回顧性分析本院2005年1月～2010年9月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的614例(良性腫瘤146例,惡性腫瘤373例,腫瘤樣病變95例)骨與軟組織腫瘤及腫瘤樣病變的MRI圖像。48例有液-液平,其中良性腫瘤16例,惡性腫瘤19例,腫瘤樣病變13例。按照液-液平大小、數(shù)量及所占病變體積

2、百分比分別進(jìn)行分組:設(shè)定液-液平直徑≥2cm為大液-液平組,直徑＜2cm為小液-液平組;設(shè)定液-液平單發(fā)者為單發(fā)組,多發(fā)者(兩個(gè)及以上)為多發(fā)組;設(shè)定液-液平占病變體積百分比＜1/2為A組,≥1/2為B組。分別對(duì)各組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)判斷其良、惡性構(gòu)成比是否有差別。計(jì)算以多發(fā)、大液平確定良性病變的特異度和靈敏度,并對(duì)其進(jìn)行接收者工作特征(ROC)曲線分析。同時(shí)分析48例液-液平MRI各序列信號(hào)特點(diǎn),按照液-液平T1WI信號(hào)特點(diǎn)分為:上層高信號(hào)

3、,下層低信號(hào)組(H/L),上層低信號(hào),下層高信號(hào)組(L/H),及不顯示液-液平組(ND)。通過(guò)行×列表卡方檢驗(yàn),分析各組間良、惡性構(gòu)成比是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。同時(shí),分別把各組同無(wú)液-液平病例組進(jìn)行比較,判斷其良、惡性構(gòu)成比是否有差別。
　　 結(jié)果:在614例骨與軟組織腫瘤及腫瘤樣病變中48例有液-液平,發(fā)生率為7.8％(95％可信區(qū)間5.8-10.2％)。液-液平在良性腫瘤的發(fā)生率(11％,95％可信區(qū)間6.4-17.1％)和腫瘤樣

4、病變的發(fā)生率(15.5％,95％可信區(qū)間12.7-18.6％)要高于惡性腫瘤(5.9％,95％可信區(qū)間3.1-7.8％)。在發(fā)生液-液平的病變中,以動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤及骨轉(zhuǎn)移瘤多見。
　　 25例大液-液平組中(直徑≥2cm),19例(76％)為良性病變,6例(24％)為惡性病變;23例小液-液平組中(直徑＜2cm),10例(43.4％)為良性病變,13例(56.6％)為惡性病變?？ǚ綑z驗(yàn)顯示兩組之間良、惡性構(gòu)成

5、比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,大液平組發(fā)生良性病變的幾率高,其是小液平組的4.117(95％可信區(qū)間1.119-14.137)倍。
　　 多發(fā)液-液平36例,良性病變占63.9％(23例),惡性腫瘤占36.1％(13例)。單發(fā)液-液平12例,良性病變占50％(6例),惡性腫瘤占50％(6例)?？ǚ綑z驗(yàn)顯示兩組良、惡性構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,并不能通過(guò)液-液平的數(shù)量判斷病變的良、惡性。
　　 液-液平所占病變體積百分比＜1/2(A組)為24

6、例,惡性腫瘤占58.3％(14例),良性病變41.7％(10例):液-液平占病變?nèi)矿w積百分比≥1/2(B組)為24例,惡性腫瘤占20.8％(5例),良性病變79.2％(19例)?？ǚ綑z驗(yàn)顯示兩組良、惡性構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,B組發(fā)生良性病變的幾率高,其是A組的5.32(95％可信區(qū)間1.485-19.064)倍。
　　 多發(fā)、大液-液平診斷良性骨腫瘤的敏感度為51.7％、特異度為93.8％,ROC曲線下面積為0.728,95％的

7、可信區(qū)間為0.577-0.879。
　　 在T2WI上,所有病變中液-液平均呈上層高信號(hào)/下層低信號(hào)(H/L)改變。在T1WI上,14例液-液平病變呈上層低信號(hào)/下層高信號(hào)(L/H)改變,71.4％為良性病變,28.6％為惡性腫瘤;22例液-液平病變呈上層高信號(hào)/下層低信號(hào)(H/L)改變,54.5％為良性病變,45.5％為惡性腫瘤;12例液-液平病變無(wú)顯示(ND),66.7％為良性病變,33.3％為惡性腫瘤。液-液平呈上層低信號(hào)

8、/下層高信號(hào)(L/H)信號(hào)時(shí),以良性腫瘤居多。分別把L/H組、肌組、ND組同無(wú)液平組良、惡性構(gòu)成比進(jìn)行卡方檢驗(yàn),僅上層低信號(hào)/下層高信號(hào)(L/H)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,該組中良性病變發(fā)生率高,其他各組同無(wú)液-液平進(jìn)行卡方檢驗(yàn),顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)這三組良、惡性構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并不能通過(guò)不同T1WI信號(hào)的液-液平來(lái)判斷病變的良、惡性。
　　 結(jié)論:骨與軟組織腫瘤及腫瘤樣病變中液-液平的發(fā)生率為7.8％(95％可信區(qū)

9、間5.8-10.2％)。其中良性病變(良性腫瘤和腫瘤樣病變)更易發(fā)生液-液平,其發(fā)生率為12％(95％可信區(qū)間8.2-16.8％)。
　　 隨著病變中液-液平直徑及所占病變體積百分比的增大,診斷為良性病變的幾率也相應(yīng)增大。當(dāng)病變中出現(xiàn)多發(fā)、大液-液平時(shí),80％為良性病變。假設(shè)以多發(fā)、大液-液平的出現(xiàn)診斷為良性骨腫瘤的特異度較高(93.8％),但靈敏度較低。此外,液-液平在T1WI呈多種信號(hào)改變,當(dāng)液-液平呈上層低信號(hào)/下層高信號(hào)