下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的比較影像學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　 探討彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查、CT血管造影(CTA)檢查和數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷價(jià)值及其臨床檢查的優(yōu)選方案。
　　 材料與方法
　　 收集2008年1月-2010年2月,42例疑似下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的住院患者,先后進(jìn)行CDFI、CTA和DSA三項(xiàng)檢查。按照病變部位分為3組,股動(dòng)脈組:病變位于股動(dòng)脈；胭動(dòng)脈組:病變位于胭動(dòng)脈；脛動(dòng)脈組:病變位于脛前、后動(dòng)脈。

2、按照狹窄節(jié)段的狹窄率S將病變分為4級(jí),0級(jí):無病變或者S≤10％；1級(jí):11％≤S<50％；2級(jí):50％≤S≤99％；3級(jí)為完全閉塞。當(dāng)某節(jié)段血管有多處病變時(shí),以狹窄率最高者為準(zhǔn)。42例疑似下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,共有225條血管。計(jì)算CDFI檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確率,采用SPSSI3.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用配對(duì)資料卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,比較CDFI檢查與DSA檢查對(duì)ASO的狹窄診斷有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別

3、。計(jì)算CTA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確率,采用SPSSI3.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用配對(duì)資料卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,比較CTA檢查與DSA檢查對(duì)ASO的狹窄診斷有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。分別對(duì)CDFI檢查和CTA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的狹窄率與DSA檢查進(jìn)行一致性分析,應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行一致性分析,P<0.05作為有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別的標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 以

4、DSA檢查作為金標(biāo)準(zhǔn),CDFI檢查在股、胭和脛動(dòng)脈組發(fā)現(xiàn)狹窄的敏感度分別為90％、79％和95％,特異度分別為61％、57％和91％,準(zhǔn)確率分別為77％、63％和92％；股和脛動(dòng)脈組CDFI檢查和DSA檢查在發(fā)現(xiàn)狹窄部位上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(n≥0.05)。腘動(dòng)脈組DSA檢查在發(fā)現(xiàn)狹窄部位上優(yōu)于CDFI檢查,CDFI檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的狹窄率與DSA檢查具有較好的一致性(Kappa)。
　　 以DSA檢查作為金標(biāo)準(zhǔn),CTA檢查在股、腘

5、和脛動(dòng)脈組發(fā)現(xiàn)狹窄的敏感度為93％、84％和85％,特異度為73％、89％和95％,準(zhǔn)確率為84％、88％和95％；CTA檢查和DSA檢查方法在發(fā)現(xiàn)狹窄部位上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p≥0.05)。CTA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的狹窄率與DSA檢查具有較好的一致性(Kappa)。
　　 結(jié)論：
　　 CDFI檢查和CTA檢查對(duì)狹窄診斷具有較高的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率,CDFI檢查和CTA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的狹窄率與DSA檢查具有較好的一致