結核分枝桿菌早期分泌抗原ESAT-6對結核性腦膜炎診斷價值的研究.pdf

1、目的：運用免疫細胞化學方法檢測腦脊液(CSF)單核細胞內(nèi)結核分枝桿菌早期分泌抗原(ESAT-6)，探討此檢測指標對結核性腦膜炎（TBM）早期診斷的意義。
　　方法：選擇2008年10月至2010年3月期間在寧夏醫(yī)科大附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及寧夏第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和呼吸科收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的住院患者共68例，其中31例TBM患者和37例非TBM患者。選擇的所有患者在排除了顱內(nèi)占位性疾病，腦疝患者，患脊柱病者及腰椎穿刺局部感染者后,立

2、即行腰穿并在半小時內(nèi)進行CSF常規(guī)、生化、細胞學染色檢查及阿利新蘭染色；同時進行CSF細胞制片和保存。運用免疫細胞化學方法檢測CSF和外周血(PB)單核細胞ESAT-6抗原及結核菌素純化蛋白衍生物（PPD）抗原，比較兩種抗原對TBM診斷的意義；同時進行腺苷脫氨酶（ADA）檢測，并比較各種方法的陽性率、敏感性和特異性。
　　結果：1、免疫細胞化學方法檢測CSF單核細胞內(nèi)ESAT-6抗原的陽性率較其它檢測方法的陽性率顯著增高（P<0.

3、01）。2、比較ESAT-6抗原在CSF及PB單核細胞內(nèi)陽性結果,CSF中ESAT-6特異性=94.96％,敏感性=87.09%;X2=41.79,P=0.001，有顯著統(tǒng)計學意義。
　　結論：1、檢測TBM患者CSF單核細胞內(nèi)結核分枝桿菌早期分泌蛋白ESAT-6抗原較檢測CSF單核細胞內(nèi)PPD抗原、ADA有著更高的特異性和敏感性。2、檢測PB單核細胞中ESAT-6抗原的敏感性遠遠低于直接從CSF單核細胞中檢測ESAT-6抗原的敏