面部不明原因皮炎致敏物質(zhì)調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　面部皮炎是發(fā)生在中青年女性的常見疾病之一，大多原因不明病情反復發(fā)作。臨床上表現(xiàn)為輕度紅斑、丘疹、糠秕樣脫屑，可自行消退，易反復發(fā)作，有或無季節(jié)性，病史中無明確過敏物質(zhì)接觸史或化妝品過敏史，我們將這類患者定義為“面部不明原因皮炎”。從發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)以及病情轉(zhuǎn)歸方面來看，這種面部不明原因皮炎多數(shù)屬于變應性接觸性皮炎或過敏性皮炎。我們通過對這類患者進行歐洲標準變應原及化妝品相關變應原斑貼試驗，為長期以來困擾面部皮炎患者找

2、出潛在的致敏物質(zhì)，并對相關致敏物質(zhì)作出分析。
　　方法：
　　1．問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一制定的問卷調(diào)查表，記錄患者的病史資料。
　　2．斑貼試驗：選擇歐洲標準變應原（26種）及化妝品相關變應原（37種），分別在面部不明原因皮炎組（皮炎組）和正常人群組（對照組）進行斑貼試驗。貼敷48h后去除斑試器，待30min壓痕消失后觀察第一次皮膚反應。去除斑試器第24h（即自貼敷斑試器起第72h）第二次觀察皮膚反應。按國際接觸性皮炎研究

3、組(ICDRG)推薦標準判定試驗結果。
　　結果：
　　1．皮炎組：44人共完成了2513個斑貼試驗，其中包括1144個歐洲標準變應原斑貼試驗，1369個化妝品相關變應原斑貼試驗，斑貼試驗陽性變應原共137個（5.5％），其中包括極強陽性反應10個（0.4％），強陽性反應16個（0.6％），陽性反應111個（4.4％），可疑反應112個（4.5％），刺激反應35個（1.4％）。
　　2．對照組：10人共完成了630個斑

4、貼試驗，其中包括260個歐洲標準變應原斑貼試驗，370個化妝品相關變應原斑貼試驗，陽性反應4個（0.63％）(X2=27.2742，P<0.001)，斑貼試驗陽性率顯著低于皮炎組。
　　3．皮炎組陽性率最高的歐洲標準變應原是金屬類，即氯化鈷26例（59.09％）；硫酸鎳15例（34.09％）；重鉻酸鉀13例（29.55％）；其次是芳香混合物11例（25.00％）。
　　4．皮炎組化妝品相關變應原陽性率較高的主要是乳化劑，如椰

5、油酰胺丙基甜菜堿（17例45.95％），山梨糖醇酐倍半油酸酯16例（43.24％），過硫酸銨13例（35.14％），叔丁基氫醌12例（32.43％），還有芳香混合物5例（13.51％）。
　　結論：
　　與正常人群相比，面部不明原因皮炎患者兩種標準篩選抗原的斑貼試驗陽性率顯著升高。
　　歐標抗原斑貼試驗結果表明，面部不明原因皮炎患者主要致敏物質(zhì)是重金屬類如氯化鈷、硫酸鎳及重鉻酸鉀等，第二位是化妝品常用原料芳香混合物；而

6、國內(nèi)外文獻報道歐標抗原陽性率最高的是芳香混合物。
　　化妝品相關抗原的斑貼試驗結果顯示，面部不明原因皮炎患者對乳化劑等普通化妝品原料表現(xiàn)出較高陽性率，這與以往的文獻報道也有所不同。
　　綜合上述結論可以看出，面部不明原因皮炎患者表現(xiàn)出高敏感狀態(tài)，致敏物質(zhì)廣泛、復雜，除重金屬類物質(zhì)外，化妝品原料仍然是主要的致敏原。由于在選擇受試者人群時已將明確診斷為化妝品過敏的患者排除在外，文獻中常見的化妝品致敏原芳香混合物在本組病例中并不是