母親孕期全氟化合物暴露與0～1歲嬰兒身心發(fā)育的相關(guān)研究.pdf

1、目的：了解某地區(qū)母親孕期全氟化合物暴露與嬰兒生理、心理發(fā)育狀況之間的相關(guān)性，探討孕期全氟化合物暴露會對子代產(chǎn)生哪些長遠(yuǎn)影響，為育齡期婦女生殖保健提供參考依據(jù)。
　　方法：本課題采用前瞻性隊列研究，共有兩個階段：1.分娩前在2013年8月~2014年1月期間于醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查門診進(jìn)行調(diào)查。此階段采用問卷調(diào)查法收集孕婦的一般社會人口統(tǒng)計學(xué)信息、日常相關(guān)生活行為，同時根據(jù)孕期保健手冊要求收集孕婦身高、體重及基本健康狀況及既往妊娠史，在其

2、知情同意下留取孕期（孕9~20周）母親血清標(biāo)本進(jìn)行低溫保存。2.分娩后于2014年2月～2015年2月，根據(jù)孕婦血清中全氟辛酸（Perfluorooctanoic acid，PFOA）和全氟辛烷磺酸（Perfluoroocatane sulfonate，PFOS）的檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)劃分為暴露組和非暴露組后進(jìn)行定期隨訪。此階段主要通過電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約調(diào)查對象至指定的醫(yī)院，然后采用門診隨訪調(diào)查法對每一個嬰兒分別在0、3、6、12月齡時進(jìn)行體檢，

3、為期1年的隨訪期內(nèi)每個嬰兒共計隨訪4次。生理和心理指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集：采用軟尺、兒童體格發(fā)育分析與評估系統(tǒng)（型號：HS3010）收集頭圍、體重和身高，以2006年WHO推薦的7歲以下兒童體格發(fā)育評價表的參考值為標(biāo)準(zhǔn)對縱向研究中的171名兒童進(jìn)行三個生理指標(biāo)的評價；采用丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）（中國城市修訂版）為心理篩查測量工具，評價0~1歲嬰兒的粗動作、精細(xì)動作、語言能力、社會交往四個能區(qū)的發(fā)育水平。3.使用Epidata3.02軟件進(jìn)

4、行資料錄入，采用IBM SPSS Statistics SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析：分別采用率、構(gòu)成比及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）指標(biāo)對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行統(tǒng)計描述；其次對暴露組與非暴露組組間嬰兒生理、心理發(fā)育狀況進(jìn)行對比分析：運(yùn)用X2檢驗分析兩組資料的差異；分別計算兩組中嬰兒生理、心理發(fā)育的不達(dá)標(biāo)率，分析兩組率的差異，計算孕期母親全氟化合物暴露對嬰兒生理、心理發(fā)育不達(dá)標(biāo)的相對危險度。
　　結(jié)果：1.本研究最初隨訪到198名

5、嬰兒，根據(jù)母親血清檢測結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行分組，其母親血清中任一PFOA、PFOS檢測陽性為暴露組共85人，血清檢測陰性為非暴露組共86人，失訪27人，最終嬰兒隊列有171人。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示：兩種全氟化合物暴露是嬰兒生理發(fā)育的危險因素。其中3、6、12月齡，暴露組與非暴露組組間嬰兒的生理發(fā)育水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)。3. PFOA、PFOS暴露是6、12月齡嬰兒心理發(fā)育的危險因素。3月齡嬰兒的DDST結(jié)果在兩組間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)

6、計學(xué)差異（P>0.05)，6、12月齡嬰兒兩組間的DDST結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：1.研究地區(qū)孕期母親全氟化合物暴露對新生兒及嬰兒生理、心理發(fā)育均存在近期及可能的遠(yuǎn)期危害效應(yīng)，對于影響嬰兒身心發(fā)育的高風(fēng)險因素有待做進(jìn)一步研究證實。2.全氟化合物血清檢測可作為有高風(fēng)險職業(yè)接觸孕婦人群的孕前篩查指標(biāo)，通過衛(wèi)生指導(dǎo)、檢查監(jiān)護(hù)等措施提高優(yōu)生優(yōu)育水平，并于孕婦產(chǎn)后對這部分的小兒提供早教指導(dǎo)。3.建議育齡期婦女盡量減