CHB患者血清VitE水平與肝組織病變及與干擾素受體的研究.pdf

1、目的：
　　 探討慢性乙型肝炎患者血清中維生素E水平的變化與肝臟組織病理學(xué)的改變及與干擾素受體之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 1.研究對(duì)象： CHB患者66例，為2007年3月至2007年8月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝病科住院和門(mén)診患者，年齡16～51歲，平均年齡為(32.5±10.5)歲，其中男性37例，女性29例。臨床、肝穿刺組織病理診斷均符合2000年第十次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案

2、》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除其他肝炎病毒(甲、丙、丁、戊、庚等)感染，無(wú)合并人類免疫缺陷病毒、巨細(xì)胞病毒及EB病毒感染，無(wú)酒精性肝病、藥物性肝病和肝癌，無(wú)其他系統(tǒng)疾病。入組前半年內(nèi)未用過(guò)干擾素、拉米夫定、阿德福韋等抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑。健康對(duì)照組10例，均為身體健康者。
　　 2.研究方法：抽取研究對(duì)象外周血5ml，離心后取血清，測(cè)定ALT、HBV DNA、 HBeAg、VE的量。患者肝穿刺組織常規(guī)HE染色，并做病理分期和分級(jí)診

3、斷。抽取4ml肝素抗凝血，密度梯度離心法分離PBMCs，按試劑說(shuō)明抽提細(xì)胞總RNA。逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)擴(kuò)增IFNAR2 mRNA和β-actin mRNA。PCR產(chǎn)物在1.5％瓊脂糖凝膠上電泳分離，結(jié)果用凝膠成像系統(tǒng)分析。
　　 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。兩組間比較采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用 Spearman's等級(jí)相關(guān)。

4、P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.66例CHB患者中血清維生素E的表達(dá)66例CHB患者中血清維生素E的表達(dá)均有不同程度的下降。CHB患者組維生素E平均水平(4.30±0.61)ug/ml，10例健康對(duì)照組維生素E平均水平(6.21±1.20)ug/ml，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2. CHB患者組中HBeAg陽(yáng)性組與HBeAg陰性組維生素E的表達(dá)在CHB患者組中，HBeAg陽(yáng)

5、性的患者，維生素E平均水平(4.25±0.64)ug/ml，HBeAg陰性的患者，維生素E的平均水平(4.34±0.57)ug/ml，兩者并無(wú)顯著差異，P＞0.05。
　　 3. CHB患者維生素E的表達(dá)與肝臟病理學(xué)分期分級(jí)的關(guān)系 CHB患者血清中VitE水平與肝臟組織炎癥呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.451，p=0.01)，而與肝臟組織纖維化程度無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系(r=0.02，p＞0.05)。隨著肝臟組織炎癥加重，維生素E水平降低。<

6、br>　　 結(jié)論：
　　 CHB患者血中維生素E水平均比正常健康人有明顯下降，其下降程度與ALT呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。炎癥明顯時(shí)，血清維生素E減少越多，而與CHB患者HBeAg陽(yáng)性陰性無(wú)相關(guān)關(guān)系。與肝臟組織炎癥分級(jí)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，隨肝臟組織炎癥加重，血清維生素E表達(dá)水平降低，而與肝臟纖維化分期無(wú)相關(guān)性。這提示在肝細(xì)胞受到氧化損傷的情況下，維生素E作為體內(nèi)重要的抗氧化劑被消耗而降低。維生素E的降低的程度反映了肝臟細(xì)胞氧化損傷的程度。臨床