多排螺旋CT心電門控技術在急性肺動脈栓塞中臨床應用價值的研究.pdf

1、第一部分 多排螺旋CT心電門控技術對急性肺栓塞的影像診斷價值 目的： 對比分析采用心電門控技術CT肺動脈造影(ECG-MDCTPA)及常規(guī)CT肺動脈造影(MDCTPA)兩種成像方法對急性肺栓塞(PE)的影像診斷價值。 材料與方法： 選取76例行CTPA檢查均為急性PE陽性患者，其中采用ECG-MDCTPA技術檢查有36例及常規(guī)MDCTPA檢查40例，分析內(nèi)容包括：兩種檢查方法的圖像質量及不同部位肺

2、動脈栓子顯示率。1、圖像質量評估方法：隨機選取主肺動脈分叉、下肺靜脈主干及心尖層面對其圖像質量進行分析，圖像分析包括：心緣重影、“雙軌征”、呼吸運動偽影，比較分析兩種不同檢查方法對圖像質量的影響。2、兩種檢查方法對不同部位肺動脈栓子的顯示率評價方法：隨機選取右肺動脈主干、左肺下葉動脈、左肺舌段動脈及右肺下葉后基底段及其亞段動脈進行觀察。運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對兩種檢查方法的圖像質量之間及不同部位栓子顯示率之間進行比較分析。

3、 結果： 1、通過對圖像偽影的分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方法得出的圖像在“雙軌征”和心緣重影方面有明顯差別(P<0.01)，采用ECG-MDCTPA檢查方法能明顯減少心緣重影、“雙軌征”，然而兩種檢查方法在呼吸運動偽影方面沒有明顯差異(P>0.05)。 2、兩種檢查方法對心緣旁栓子的檢出率之間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，ECG-MDCTPA檢查方法能提高心緣旁栓子的檢出率，但是對肺動脈栓子的總體檢出率和常規(guī)8DCTPA之間

4、無明顯差異(P>0.05)。 結論： 1、采用ECG-MDCTPA技術能減少心緣重影及“雙軌征”，改善肺部圖像質量，增加病變的信息量，有利于提高小病灶的診斷準確率。2、采用ECG-MDCTPA方法能減少心臟運動偽影，提高心緣旁栓子的檢出率。 第二部分 多排螺旋CT心電門控技術對急性肺栓塞患者右心室功能的研究 目的： 預期性采用多排螺旋CT心電門控技術(ECG)對急性PE患者右心室功能的評價

5、。 材料與方法： 選取行ECG-MDCTPA檢查的36名陽性急性PE患者及40名陰性患者，根據(jù)栓子的位置及肺動脈梗阻面積把PE分為中央型、周圍型及大面積、次大面積、小面積PE。運用圖像后處理軟件對其右心室功能的相關指標進行定量分析，分析指標包括：右心室收縮末期容積(RVESV)、舒張末期容積(EDV)、搏出量(SV)及射學分數(shù)(EF)。運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包比較分析急性PE陽性患者與陰性患者之間、不同栓塞位置之

6、間及不同栓塞面積之間各心功能相關指標的差別。 結果： 36名陽性急性PE患者中，中央型16例，周圍型20例，大面積12例，次大面積9例，小面積15例；統(tǒng)計結果顯示：1、36名陽性PE患者的RVESV明顯大于陰性患者(P<0.001)，而RVEF明顯較低(P=0.002)；兩組病人的RVEDV及SV之間無明顯差別(P>0.05)；2、中央型PE患者的RVESV明顯大于周圍型及陰性患者(P<0.001)，而RVEF明顯較低(

7、P<0.001)，且中央型PE的SV小于PE陰性患者(P=0.021)；另外，中央型PE患者和陰性患者諸參數(shù)之間均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，以RVESV和RVEF為顯著(P<0.001)，然而，周圍型PE患者和陰性患者之間無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)；3、不同梗阻面積PE的RVESV及RVEF明顯不同，大面積PE患者的RVESV明顯最大，而 RVEF最低，且大面積和次大面積PE患者的RVEF均低于陰性PE患者(P<0.01)，但

8、小面積PERVEF和陰性患者之間無明顯區(qū)別(P>0.05)。 結論： 采用ECG-MDCTPA技術有助于探測急性PE患者的右心室功能情況及嚴重程度，右心室功能不僅與栓子的位置有關，而且還與栓塞的面積有關，中央型及大面積、次大面積PE患者更容易引起患者RVD，容易導致右心室收縮功能下降引起RVESV增大，RVEF降低?？傊捎肊CG-MDCTPA技術在準確診斷PE的同時又能提供右心室功能的相關信息，有助于臨床醫(yī)生制定合適的