壯元飲組方治療充血性心力衰竭臨床療效觀察及對(duì)BNP影響的中西醫(yī)結(jié)合研究.pdf

1、目的:充血性心力衰竭(CHF)患者,是心血管疾病患者喪失勞動(dòng)能力及死亡的主要因?yàn)橹?。本課題研究方向是通過優(yōu)化的中西醫(yī)結(jié)合治療達(dá)到以下目的:1.觀察壯元飲組方治療充血性心力衰竭患者的臨床療效,探討其作用機(jī)理及應(yīng)用前景,以期改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,降低病死率；2.觀測壯元飲組方對(duì)慢性心力衰竭患者血漿BNP的影響；3.優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療方案,并審批院內(nèi)制劑,創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。
　　 方法:1.收集確診的CHF患者中

2、醫(yī)辨證分型為脾腎陽虛、血瘀水停者60例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組30例。對(duì)照組采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療,觀察組即中西醫(yī)結(jié)合治療組,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予壯元飲組方治療。2.應(yīng)用免疫熒光法分別測定兩組患者治療前后血漿腦鈉肽(BNP)濃度。3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用心功能NYHA分級(jí)評(píng)定法、中醫(yī)證候分級(jí)量化表療效判定、六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果評(píng)估以及BNP濃度檢測等方法進(jìn)行療效評(píng)定。
　　 結(jié)果:
　　 1、兩組患者治療前后療效比較:

3、治療組30例中顯效19例(63.33％),有效9例(30.00％),無效2例(6.67％),總有效率93.33％；對(duì)照組30例中顯效11例(36.67％),有效14例(46.67％),無效5例(16.67％),總有效率83.33％。兩組比較,總有效率無顯著性差異(P>0.05),顯效率有顯著差異(P<0.05)。
　　 2、兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較:兩組在治療后心悸、氣短、乏力、浮腫等積分均較治療前有明顯下降,但治療組治療后

4、各項(xiàng)指標(biāo)的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 3、兩組患者治療前后六分鐘步行試驗(yàn)比較:治療前后兩組均明顯改善,治療后中西醫(yī)結(jié)合治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 4、治療前后觀察組與對(duì)照組血漿BNP均明顯下降,與治療前相比有顯著差異(P<0.01),中西醫(yī)結(jié)合治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。
　　 5、兩組患者不良反應(yīng)觀察:兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:根據(jù)充血性心力衰竭的

5、臨床表現(xiàn),其辨證主要以脾腎陽虛、血瘀水停證型為主。本課題臨床研究表明,采用中西醫(yī)結(jié)合治療,以中醫(yī)辨證論治為原則,辨證與辨病相結(jié)合,緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),臨證運(yùn)用具有溫補(bǔ)脾腎、活血利水功效的壯元飲組方進(jìn)行治療,可以減輕病人的癥狀和體征；同時(shí)可以使患者的血漿BNP等指標(biāo)得到明顯改善,臨床療效確切。此研究課題充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的病證結(jié)合、標(biāo)本兼顧、安全有效、靈活多變的原則,為臨床治療充血性心力衰竭患者提供了新的思路。此外,臨床觀察顯示,應(yīng)用