早產(chǎn)兒不同濃度膽紅素水平對(duì)T淋巴細(xì)胞功能的影響及相關(guān)機(jī)制的研究.pdf

1、目的：黃疸是新生兒及嬰兒時(shí)期最常見的臨床癥狀，在早產(chǎn)兒尤為明顯。由膽紅素代謝異常所致。隨著早產(chǎn)兒存活率的不斷提高和臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)膽紅素對(duì)機(jī)體的影響與胎齡、出生日齡密切相關(guān)。 方法：選擇黃疸早產(chǎn)兒90例，男60例，女30例，男：女為2:1。出生體重1500g～2000g。其中胎齡<32周45例，胎齡≥32周45例；無黃疸組30例，男20例，女10例，男：女為2:1，出生體重1500g～2000g。其中胎齡<32周組15例，≥

2、32周組15例。黃疸組生后2～7天皮膚出現(xiàn)黃染，以間接膽紅素增高為主，血清膽紅素水平為102.6μmol/L～256.5μmol/L；無黃疸組生后2～7天皮膚無黃染，血清膽紅素水平<85μmol/L。黃疸組按照目前藍(lán)光照射指征給于藍(lán)光照射，從中隨機(jī)選擇15例進(jìn)行藍(lán)光照射前和藍(lán)光照射24小時(shí)后比較。以上所有研究對(duì)象均出生后人工喂養(yǎng)，無胎兒宮內(nèi)窘迫史，生后窒息史，胎膜早破及感染史，無顱內(nèi)出血及特殊用藥史。孕母無妊娠高血壓綜合癥及特殊用藥情況

3、。以上病例均于生后2～7天在無菌條件下抽取末梢靜脈血4ml，其中2ml檢測(cè)膽紅素，另外2ml免疫熒光標(biāo)記后用流式細(xì)胞儀測(cè)定CD4+、CD8+、IL-4、IFN-γ、Fas基因。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果均以-x±s表示，采用t檢驗(yàn)，單因素方差分析，配對(duì)t檢驗(yàn)等方法，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1不同胎齡對(duì)早產(chǎn)兒T淋巴細(xì)胞功能的影響：胎齡<32周和胎齡≥32周早產(chǎn)兒的CD4+表達(dá)量

4、比較，胎齡≥32周CD4+值大于胎齡<32周，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。CD8+表達(dá)量胎齡≥32周大于胎齡<32周，二者差異有顯著性(p<0.05)。胎齡>32周CD4+/CD8+值小于胎齡<32周，二者差異有顯著性(p<0.05)。 2.1胎齡<32周早產(chǎn)兒不同濃度膽紅素水平對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群、Th1/Th2功能影響：CD4+的表達(dá)量：膽紅素153.9～220.6μmol/L組和膽紅素≥220.6μmol/L組分別與

5、無黃疸組比較，CD4+值均明顯低于無黃疸組，差異有顯著性(P均<0.05)；膽紅素153.9～220.6μmol/L組和膽紅素≥220.6μmol/L組分別與膽紅素≤153.9μmol/L組比較，CD4+值均明顯低于膽紅素≤153.9μmol/L組，差異有顯著性(P均<0.05)。膽紅素≥220.6μmol/L組CD4+值明顯低于膽紅素153.9～220.6μmol/L組，差異有顯著性(P<0.05)。膽紅素≤153.9μmol/L組C

6、D4+值低于無黃疸組，差異無顯著性(P>0.05)。 CD8+的表達(dá)量：膽紅素≥220.6μmol/L組CD8+小于無黃疸組、膽紅素≤153.9μmol/L組和膽紅素153.9～220.6μmol/L組，差異均有顯著性(P均<0.05)；無黃疸組、膽紅素≤153.9μmol/L組和膽紅素153.9～220.6μmol/L組，3組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 CD4+/CD8+的比值：膽紅素≥220.6μmol

7、/L組CD4+/CD8+均小于無黃疸組、膽紅素≤153.9μmol/L組和膽紅素153.9～220.6μmol/L組，差異均有顯著性(P均<0.05)。膽紅素153.9～220.6μmol/L組小于膽紅素≤153.9μmol/L組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。膽紅素153.9～220.6μmol/L組CD4+/CD8+小于無黃疸組，差異有顯著性(P<0.05)，膽紅素≤153.9μmol/L組CD4+/CD8+小于無黃疸組，差異無

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 IL-4的表達(dá)量于無黃疸組、膽紅素≤153.9μmol/L組、膽紅素153.9～220.6μmol/L組和膽紅素≥220.6μmol/L組4組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異(F=0.761，p>0.05)。 IFN-γ的表達(dá)量：膽紅素≤153.9μmol/L組、膽紅素153.9～220.6μmol/L組和膽紅素>220.6μmol/L組IFN-γ的表達(dá)量均小于無黃疸組，差異均有顯著性(P均<0.05)：膽紅素

9、153.9～220.6μmol/L組和膽紅素≥220.6μmol/L組IFN-γ的表達(dá)量均小于膽紅素<153.9μmol/L組，差異均有顯著性(P均<0.05)；膽紅素153.9～220.6μmol/L組和膽紅素>220.6μmol/L組IFN-γ的表達(dá)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2.2胎齡≥32周早產(chǎn)兒不同濃度膽紅素水平對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群、Th1/Th2功能的影響：CD4+的表達(dá)量：膽紅素≥220.6μmol/L組

10、CD4+均小于無黃疸組、膽紅素≤153.9μmol/L組和膽紅素153.9～220.6μmol/L組，差異均有顯著性(P均<0.05)；膽紅素153.9～220.6μmol/L組CD4+均小于無黃疸組、膽紅素≤153.9μmol/L組，差異均有顯著性(P均<0.05)：膽紅素≤153.9μmol/L組CD4+小于無黃疸組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1.胎齡是影響早產(chǎn)兒免疫功能的一個(gè)因素，胎齡越小免疫功能