腎臟腫瘤的灰階（諧波）超聲造影研究.pdf

1、目的：分析腎臟腫物的灰階(諧波)超聲造影表現(xiàn)；分析腎細(xì)胞癌超聲造影增強(qiáng)參數(shù)與腫瘤微血管密度、病理組織分級的相關(guān)性。 材料與方法：前瞻性地對69例(70個(gè))腎腫物進(jìn)行研究，其中47例腎細(xì)胞癌、10例(11個(gè))錯(cuò)構(gòu)瘤、5例假性腫瘤、3例移行細(xì)胞癌、2例嗜酸細(xì)胞腺瘤、1例腎母細(xì)胞瘤、1例炎癥。對病人進(jìn)行二維超聲、彩色Dorpler超聲和灰階(諧波)超聲造影掃描。對腎細(xì)胞癌與錯(cuò)構(gòu)瘤組的強(qiáng)化表現(xiàn)及強(qiáng)化參數(shù)進(jìn)行差異性比較。對47例腎細(xì)胞癌的

2、組織切片采用免疫組化方法進(jìn)行微血管染色，并對微血管計(jì)數(shù)，分析腎細(xì)胞癌微血管密度與腫瘤強(qiáng)化程度及病理組織分級的相關(guān)性。 結(jié)果：①腎細(xì)胞癌多為高(57.4％)或等(27.7％)回聲腫物，部分內(nèi)伴無回聲區(qū)(27.7％)，典型的彩超表現(xiàn)為周邊環(huán)繞血流或周邊向內(nèi)穿入血流與環(huán)繞血流混合(83.0％)；錯(cuò)構(gòu)瘤多為高(54.5％)或強(qiáng)回聲腫物(36.4％)部分伴后方回聲衰減(9.1％)，彩超主要表現(xiàn)為無血流或內(nèi)部點(diǎn)狀血流或穿入血流(72.7％)

3、。②腎細(xì)胞癌灰階超聲造影主要表現(xiàn)為高或等增強(qiáng)(83.0％)，增強(qiáng)后其內(nèi)部無灌注區(qū)顯示更清晰(40.4％)；錯(cuò)構(gòu)瘤灰階超聲造影主要表現(xiàn)為低增強(qiáng)(81.8％)，兩組間有極顯著差異。③腎細(xì)胞癌與錯(cuò)構(gòu)瘤增強(qiáng)掃描峰值強(qiáng)化時(shí)間(peaktime，PT)、廓清時(shí)間(washtime，WT)、及強(qiáng)化程度(△A：峰值強(qiáng)化與基礎(chǔ)回聲強(qiáng)度之差)、相對強(qiáng)化倍數(shù)(△AT/R：腫瘤強(qiáng)化程度與腫瘤所在腎臟皮質(zhì)強(qiáng)化程度之比)、時(shí)間-強(qiáng)度曲線的斜率(k)、相對血流量(△

4、A*k：強(qiáng)化程度與斜率的乘積)均有顯著性差異，p值分別為0.0306、0.0165、0.010、0.0025、0.0249、0.020，以相對強(qiáng)化倍數(shù)△AT/R差異性最為顯著。④腎細(xì)胞癌的微血管密度與腎細(xì)胞癌的強(qiáng)化程度呈極顯著相關(guān)，腎細(xì)胞癌的微血管密度與病理組織分級顯著相關(guān)。 結(jié)論：①腎細(xì)胞癌多為高回聲或等回聲腫物，部分內(nèi)伴無回聲區(qū)，典型的彩超表現(xiàn)為周邊環(huán)繞血流或穿入血流與環(huán)繞血流混合；錯(cuò)構(gòu)瘤多為強(qiáng)回聲或高回聲腫物伴后方聲衰減，