鐵法煤業(yè)集團某礦區(qū)煤工塵肺發(fā)病規(guī)律及發(fā)病趨勢預測的研究.pdf

1、目的: 煤工塵肺是指煤礦粉塵作業(yè)工人長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起塵肺的總稱，占塵肺病總病例的近50％，且是一種不可逆轉(zhuǎn)的職業(yè)性疾病。煤礦工人患煤工塵肺后，喪失勞動能力，縮短壽命，嚴重影響煤礦工人的身心健康。據(jù)國家煤礦安全監(jiān)察局對23個省市大中型煤礦調(diào)查統(tǒng)計顯示，僅2005年新增煤工塵肺病人就有5629人，死亡人數(shù)2470人，并且新發(fā)煤工塵肺病人仍以每年1.5～2萬例的速度增長，是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的3倍多。因此，掌握煤工塵肺

2、發(fā)病勢態(tài)，弄清現(xiàn)有條件下煤工塵肺發(fā)病規(guī)律并做出發(fā)病趨勢的預測，將有助于政府采取相應(yīng)的控制措施。 做為本次研究的調(diào)查對象-鐵法煤業(yè)集團，于上世紀50年代開發(fā)建設(shè)，礦工多數(shù)為解放后入礦的當?shù)厝?，且比較穩(wěn)定。本研究分析了鐵法煤業(yè)集團某礦區(qū)自建礦以來所有曾接塵工人的煤工塵肺發(fā)病情況及其規(guī)律。以該礦區(qū)接塵工人參加接塵工作的年代、接塵工齡及工種進行煤工塵肺發(fā)病情況及其趨勢的分析，并預測迄今尚存未患病接塵工人今后可能發(fā)病的人數(shù)。為進一步深入研

3、究接塵工人健康水平動態(tài)變化規(guī)律提供可對比研究的基礎(chǔ)資料，為構(gòu)建煤工塵肺發(fā)病規(guī)律評價體系提供依據(jù)。 方法: 1、采用“煤工塵肺調(diào)查表”和“接塵工人未患塵肺者調(diào)查表”分別對鐵法煤業(yè)集團某礦區(qū)所有具有一年以上粉塵接觸史的未患煤礦工人和煤工塵肺病人進行個案調(diào)查。所有曾接塵工人的信息以該礦勞資科數(shù)據(jù)庫為依據(jù)，所有煤工塵肺病人病情信息則在該礦勞資科數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上，與該集團總醫(yī)院職業(yè)病科核實。診斷根據(jù)國家制定的塵肺病診斷標準，以確切的接

4、觸粉塵職業(yè)史為前提，技術(shù)質(zhì)量合格的X線后前位胸片為依據(jù)，參考受檢者的系列胸片和該單位煤工塵肺的發(fā)病情況，由集團總醫(yī)院職業(yè)病科執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成的診斷組進行診斷。 2、所有資料進行核實后用Fox Pro 6.0錄入，并進行邏輯檢錯，采用SAS8.2軟件作統(tǒng)計學處理。分析其中4807名煤礦工人的資料及煤工塵肺發(fā)病的影響因素，探討不同控制危險因素條件下接塵工人不同工齡、不同工種、不同入礦年代煤工塵肺累積患病率的分布與差異；煤工塵肺累積患病率

5、應(yīng)用壽命表法進行分析；患病率之間的差異用Peto Logrank Test法檢驗(P<0.05有統(tǒng)計學意義)。 3、壽命表法預測該礦區(qū)今后若干年內(nèi)可能發(fā)病的人數(shù)。以5年為一個時間段，以開始接塵時間為依據(jù)，劃分為1960年前、1960-1965年、1965-1970年、1970-1975年和1975以后5個不同接塵年代隊列。分別計算不同接塵年代參加接塵作業(yè)工人至2004年12月31日的煤工塵肺累積患病率，進而求得不同接塵年代煤工塵

6、肺的年平均發(fā)病率。調(diào)查不同年代參加接塵作業(yè)迄今未患煤工塵肺接塵工人的年齡分布，以當?shù)啬行跃用駢勖y(tǒng)計資料為依據(jù)，預測不同年代參加接塵作業(yè)迄今未患煤工塵肺的接塵工人各年齡組煤工塵肺發(fā)病人數(shù)；每個年齡組未來發(fā)病總?cè)藬?shù)及今后若干年內(nèi)煤工塵肺預期發(fā)病人數(shù)。 結(jié)果: 至2004年12月31日，該礦區(qū)累積接塵工人共4888人，其中，失訪81人，未患接塵工人4747人，煤工塵肺病人60人。煤工塵肺病人的開始接塵年齡為21.41±4.2

7、6歲，發(fā)病年齡為54.34±8.99歲，發(fā)病工齡為24.04±6.47年。煤工塵肺病人主要是1965年前入礦開始參加接塵的工人，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的80％。1965-1975年和1975年后分別為18.3％和1.67％。 該調(diào)查結(jié)果顯示，入礦年代、工種和接塵工齡是影響煤工塵肺發(fā)病的重要危險因素。煤工塵肺累積患病率隨著入礦年代的后移而呈逐年下降趨勢。1965年前入礦的接塵工人煤工塵肺累積患病率為3.85％，1965-1975年和1975

8、年之后累積患病率分別為1.79％和0.112％，差異有統(tǒng)計學意義；掘進工煤工塵肺累積患病率明顯高于其他工種，不同工種接塵工人煤工塵肺累積患病率分別為：掘進工17.75％、采煤工2.87％、混合工2.98％、輔助工為0，差異有統(tǒng)計學意義；煤礦工人接塵工齡>30年的煤工塵肺累積患病率明顯高于接塵工齡20-30年和<20年的接塵工人，接塵工齡越長其煤工塵肺累積患病率就越高。 預測煤工塵肺若干年后可能發(fā)病的人數(shù)，結(jié)果顯示：1960年前、

9、1960-1965年、1965-1970年、1970-1975年和1975年后5個不同年代參加接塵作業(yè)的接塵工人煤工塵肺預期發(fā)病人數(shù)分別為7人、2人、2人、4人和5人，共計約20人。其中以1960年前參加接塵作業(yè)的工人為主要發(fā)病人群，約為7人，占總?cè)藬?shù)的34.2％。從分析結(jié)果中可以看出發(fā)病主要集中在今后20年內(nèi)，共計18人，占全部預期發(fā)病人數(shù)的84.6％。 結(jié)論: 國家及相關(guān)部門制定的各項法律、法規(guī)的完善對煤工塵肺的防制

10、起到重要的作用，很大程度的控制煤工塵肺的發(fā)生和發(fā)展，保障了接塵工人的身心健康。本研究可以看出，該資料煤工塵肺發(fā)病情況逐年減輕，煤工塵肺患病率隨入礦年代的后移呈逐漸下降趨勢。預測煤工塵肺新發(fā)病例數(shù)主要集中在今后的20年內(nèi)，但隨著時間的推移，其發(fā)病人數(shù)逐漸減少，其中以1960年前參加接塵作業(yè)的工人為主要發(fā)病人群。掘進工發(fā)病情況較重，應(yīng)重點加強煤礦掘進工人防塵和健康管理工作，以及今后可能發(fā)病人群的預防工作。同時，認真做好煤工塵肺病人的健康監(jiān)護