厚樸排氣合劑與西沙必利對腹部非胃腸吻合術(shù)后腸麻痹影響的比較.pdf

1、腹部手術(shù)后胃腸動力下降是較為常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差、無自主排氣排便,以及腸鳴音減弱等一系列癥狀.西醫(yī)認為:麻醉、術(shù)后疼痛、應激等原因,導致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失調(diào)而引起胃腸動力下降的主要原因,祖國醫(yī)學辯證指出腹部手術(shù),屬氣機郁結(jié),腑氣不通以致脾胃升降功能失調(diào).臨床醫(yī)生歷來都十分重視胃腸道運動功能的調(diào)達和術(shù)后早期的恢復,進行了大量臨床和實驗性研究,并積累了豐富的經(jīng)驗.早期腸麻痹治療效果對于圍手術(shù)期其他臟器功能的恢復、患者

2、的預后以及降低死亡率有著重要的意義.應用于促進胃腸動力方面的藥物繁多,其中西藥已得到廣泛的應用,而中藥在此領域的作用亦日益得到重視.四磨湯、大承氣湯、通腑湯等中藥在臨床的成功應用,表明了中藥有促進術(shù)后胃腸道運動功能恢復的療效.厚樸三物湯有行氣消脹之功效,對于治療胃腸氣滯之證有著顯著的作用.為了更大地發(fā)揮中醫(yī)藥治療該病的優(yōu)勢,探索中西醫(yī)結(jié)合的新思路,在查閱文獻基礎上,并在李乃卿教授和導師曹羽副教授的指導下,應用厚樸合劑對435例腹部非胃腸

3、道吻合手術(shù)患者術(shù)后24小時腸功能進行了臨床治療觀察,并與西沙比利進行比較性研究.結(jié)果顯示:厚樸合劑能夠明顯縮短術(shù)后腸道的排氣時間.文獻綜述包括四個部分:1、胃腸道運動的生理基礎及其調(diào)控機制;2、腹部手術(shù)后胃腸道的病理生理改變及它們相應的調(diào)控機制;3、腹部手術(shù)后,胃腸道功能恢復的治療方法及機制;4、術(shù)后胃腸動力下降的中西醫(yī)結(jié)合治療進展.臨床研究部分:厚樸排氣合劑方據(jù)《金匱要略》厚樸三物湯加木香而成.保持原方君藥"厚樸"不變,而臣藥為大黃及

4、木香,枳實、大黃分別為佐使藥.全方有降逆理氣、行氣消脹之功效,為治療各種手術(shù)后引起的早期麻痹性腸梗阻.該研究的目的在于評價厚樸排氣合劑治療腹部非胃腸吻合術(shù)后早期腸麻痹(氣滯證)的療效.此次采用隨機與陽性藥物對照的研究方法.對435例符合研究條件的腹部非胃腸吻合術(shù)后早期腸麻痹(氣滯證)患者分別給予厚樸排氣合劑及西沙比利治療,其中治療組327例、對照組1 08例.目的主要是觀察厚樸排氣合劑治療的臨床療效和安全性.臨床觀察指標:腸鳴音的恢復時