新醫(yī)改背景下安徽省縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源綜合利用對(duì)策研究.pdf

1、目的:本研究通過分析新醫(yī)改背景下安徽省縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的配置和利用現(xiàn)狀,了解安徽省縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源綜合利用存在的問題及其影響因素,探討促進(jìn)安徽省縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源綜合利用的對(duì)策,為完善新醫(yī)改政策提供基礎(chǔ)資料。
　　對(duì)象與方法:根據(jù)安徽省的區(qū)域特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,抽取具有典型性的皖南、皖北、皖中各1縣作為樣本縣,自行設(shè)計(jì)調(diào)查表收集每個(gè)樣本縣的縣人民醫(yī)院(分別用A、B、C表示)和其轄區(qū)內(nèi)一所中心衛(wèi)生院(分別用a、b、c表示)的人力

2、、物力、財(cái)力資源的配置和利用資料,調(diào)查表主要內(nèi)容包括:
　　(1)人員學(xué)歷、職稱、年齡、性別及人員的工作效率;
　　(2)房屋建筑、床位數(shù)及其利用率;
　　(3)大型設(shè)備及其利用率;
　　(4)財(cái)務(wù)收入與支出及其構(gòu)成和均次費(fèi)用。
　　運(yùn)用Excel WPS建立數(shù)據(jù)庫、錄入數(shù)據(jù),進(jìn)行描述性分析和對(duì)比分析。同時(shí),通過對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專題訪談,了解新醫(yī)改相關(guān)政策的實(shí)施情況和新醫(yī)改背景下安徽省縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源綜合利

3、用存在的問題及其影響因素,并運(yùn)用魚骨圖法對(duì)影響因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:(1)樣本縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員占比均高于70％,樣本縣醫(yī)院衛(wèi)技人員以大專學(xué)歷人員為主,本科及以上學(xué)歷人員占比平均31.15%;樣本中心衛(wèi)生院衛(wèi)技人員以中專學(xué)歷人員為主,本科及以上人員占比平均為5.14%;樣本縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初級(jí)衛(wèi)技人員所占比例均高于59%;衛(wèi)技人員年齡構(gòu)成以中、青年為主,占比均高于80%;衛(wèi)技人員以女性居多;
　　(2)樣本中心衛(wèi)生院中

4、有1所中心衛(wèi)生院的每名臨床醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次低于2011年全國(guó)平均水平(6.9人次),樣本縣醫(yī)院中有2所縣醫(yī)院的每名臨床醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)的住院床日比2011年全國(guó)平均水平(2.4天)低;
　　(3)業(yè)務(wù)用房占總房屋面積的比最高的是c(97.71%),其次是A(91.38%),最少的是a(73.15%);服務(wù)人口較多的C編制床位和實(shí)際開放床位數(shù)均高于其他樣本;
　　(4)樣本縣醫(yī)院的床位使用率都超過了100%,樣本中心衛(wèi)生院的床

5、位存在利用不足現(xiàn)象(a的床位使用率為58.49%);2所樣本縣醫(yī)院的出院病人平均住院日低于全國(guó)的平均水平(9.3天),樣本中心衛(wèi)生院出院病人平均住院日都低于2011年全國(guó)的平均水平(9.1天);
　　(5)樣本縣醫(yī)院1-49萬的萬元以上大型設(shè)備擁有數(shù)量及其價(jià)值均較高,數(shù)量占比較高的為B(97.47%),價(jià)值占比較高的為C(68.79%);
　　(6)心電圖日均檢查人次較多的樣本衛(wèi)生院是較少的衛(wèi)生院的1.63倍,每臺(tái)B超日均檢

6、查人次較高的樣本衛(wèi)生院是較低衛(wèi)生院的5.08倍;
　　(7)樣本縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入占醫(yī)療收入的比均超過45%,政府對(duì)樣本縣醫(yī)院的投入均不到其總收入的10%,樣本中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助收入在其總收入中所占比例范圍在20-55%;樣本縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品支出占醫(yī)療支出的比例均大于40%;人員經(jīng)費(fèi)支出在總支出中所占的比例均高于25%,最高的a為52.13%;
　　(8)樣本縣醫(yī)院的門診人均醫(yī)藥費(fèi)用和住院人均醫(yī)藥費(fèi)用及其藥費(fèi)比均

7、高于2011年全國(guó)縣屬綜合醫(yī)院的平均水平(131.8元、3549.3元、44.4%、44.6%),樣本衛(wèi)生院住院人均醫(yī)藥費(fèi)用和門診藥費(fèi)比均高于2011年全國(guó)的平均水平(1051.3元、53.3%),1所衛(wèi)生院門診人均醫(yī)藥費(fèi)用高于2011年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均水平(47.5元)、2所衛(wèi)生院住院藥費(fèi)比高于2011年全國(guó)的平均水平(46.8%)。
　　結(jié)論與建議:(1)樣本縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置和利用存在的主要問題:衛(wèi)生人力資源的結(jié)構(gòu)不

8、夠合理、利用水平不夠高;衛(wèi)生物力資源的利用欠均衡、效率較低;均次費(fèi)用尚顯較高;收支結(jié)構(gòu)不夠合理;
　　(2)影響安徽省縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源綜合利用的因素分為政策及體制機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、其他四個(gè)方面;政策及體制機(jī)制方面有配套政策不完善、信息化建設(shè)落后、補(bǔ)償機(jī)制不健全、基本藥物制度實(shí)施中存在的問題等;醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面有經(jīng)濟(jì)利益沖突、醫(yī)療技術(shù)水平差異、醫(yī)務(wù)人員積極性不高等;患者方面的就醫(yī)習(xí)慣和觀念;其他方面有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不均衡、醫(yī)保報(bào)銷