新醫(yī)改背景下浙江省縣級(jí)綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置調(diào)查研究.pdf

1、研究目的:本研究在縣級(jí)公立醫(yī)院改革的背景下，了解浙江省縣級(jí)綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀、流動(dòng)情況及公平性評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出對(duì)策建議，促進(jìn)浙江省縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源的合理配置，加快縣級(jí)公立醫(yī)院改革步伐、促進(jìn)其健康持續(xù)發(fā)展。
　　方法:在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式獲取主要數(shù)據(jù)；運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)和比較分析，對(duì)衛(wèi)生人力數(shù)量、構(gòu)成、培訓(xùn)情況和流動(dòng)情況進(jìn)行描述分析；采用Lorenz曲線、基尼系數(shù)和差別指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)衛(wèi)生人力資源的

2、公平性，用衛(wèi)生資源密度指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)衛(wèi)生人力資源的均衡性。
　　結(jié)果:（1）2013年，浙江省縣級(jí)綜合醫(yī)院共有編制數(shù)73981人，護(hù)理人員無(wú)編制現(xiàn)象尤其嚴(yán)重；擁有衛(wèi)生技術(shù)人員76187人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師25481（33.45％）人，護(hù)理人員36672（48.13%）人，總體醫(yī)護(hù)比為1:1.44；每千人口擁有衛(wèi)技人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)理人員數(shù)為1.749人、0.585人、0.842人。2013年和2011年相比，衛(wèi)生人力數(shù)量均呈上升趨勢(shì)。在培

3、訓(xùn)方面，外出參加國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育的衛(wèi)技人員數(shù)最多，三年增長(zhǎng)27.28%；外出進(jìn)修6個(gè)月以上的衛(wèi)技人員數(shù)最少；其中73.4%的調(diào)查機(jī)構(gòu)對(duì)于衛(wèi)技人員的學(xué)歷教育進(jìn)行資助。
　?。?）2011年至2013年當(dāng)年新進(jìn)衛(wèi)技人員數(shù)三年間增長(zhǎng)了7.02%。在新進(jìn)衛(wèi)技人員中，每一年應(yīng)屆畢業(yè)生占新進(jìn)人員比例均在一半以上；2013年當(dāng)年流失人員數(shù)比2011年上升13.96%。2011-2013年，所調(diào)查樣本機(jī)構(gòu)共計(jì)流入4375人，流出1206人次。女性所

4、占比例是男性的2.28倍；流入人員大多為年輕人，而流出人員中中青年有一定比例；更多高層級(jí)人員流出，而引進(jìn)人員職稱(chēng)層級(jí)普遍偏低。流動(dòng)人員的工作類(lèi)別主要以西醫(yī)醫(yī)生和護(hù)士為主。應(yīng)屆畢業(yè)生是流入人員的主要組成部分，有2991人，占69%；主動(dòng)辭職是人員流出的最主要方式；主要是調(diào)往上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位（28%）和調(diào)往鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（24%）。
　　（3）2013年浙江省縣級(jí)綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源按人口配置和按地理面積配置公平性較高，按人口

5、配置和按地理面積配置的基尼系數(shù)和差別指數(shù)均集中在0.1-0.3之間，且兩種方法算得的公平情況一致；衛(wèi)生人力資源密度指數(shù)相差較小。
　　結(jié)論:浙江省縣級(jí)綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力總體情況較好，但數(shù)量不充足，存在部分衛(wèi)生人員無(wú)編制現(xiàn)象；衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)不平衡，護(hù)理人員隊(duì)伍穩(wěn)定性有待提高；地級(jí)市間分布不平衡，兩極化現(xiàn)象嚴(yán)重；衛(wèi)生人員流動(dòng)性大，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生人才隊(duì)伍年輕化；高素質(zhì)人員流出比例較高；不同的培訓(xùn)形式之間人數(shù)差異較大。為更好滿足醫(yī)療衛(wèi)生