中國(guó)居民吸煙與膀胱癌死亡關(guān)系的研究.pdf

1、研究背景和目的:
　　膀胱癌是一種多發(fā)于男性的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，近10年來(lái)我國(guó)膀胱癌發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)。吸煙能增加多種慢性疾病的死亡，包括膀胱癌。目前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)全國(guó)范圍內(nèi)的吸煙與膀胱癌死亡風(fēng)險(xiǎn)的分析報(bào)道，有關(guān)女性吸煙與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)道更少見(jiàn)。本研究利用上世紀(jì)80年代在全國(guó)6700萬(wàn)人口中開(kāi)展的死因與吸煙的調(diào)查資料，探討分析吸煙與我國(guó)城鄉(xiāng)居民膀胱癌死亡的關(guān)系。
　　材料與方法:
　　1.資料來(lái)源:本文分析數(shù)據(jù)選自

2、1989-1991年期間在我國(guó)28個(gè)大中城市和79個(gè)農(nóng)村縣開(kāi)展的人口死因與吸煙的調(diào)查資料，內(nèi)容為1986-1988年期間死者的基本信息和生前的吸煙情況以及死者配偶的吸煙情況。
　　2.數(shù)據(jù)篩選:根據(jù)死者年齡分布和診斷信息選擇30～79歲的膀胱癌死者及相關(guān)資料。
　　3.研究設(shè)計(jì)
　　(1)生態(tài)學(xué)研究:為保證分層分析有足夠樣本數(shù)量，男性選擇了22個(gè)城市、女性選擇了13個(gè)城市，進(jìn)行吸煙史與膀胱癌死亡率的相關(guān)分析。
　

3、　(2)病例對(duì)照研究:選擇膀胱癌死者為研究病例，設(shè)兩組成組對(duì)照:對(duì)照組Ⅰ為男性病例選擇同期全部女性死者的存活配偶，女性病例選擇同期全部男性死者的存活配偶;對(duì)照組Ⅱ?yàn)橥谒烙谀I炎和腎病變的同性別死者。
　　4.統(tǒng)計(jì)分析:采用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析過(guò)程主要包括:
　　①分地區(qū)的膀胱癌死亡率和吸煙暴露指標(biāo)計(jì)算;
　?、诎螂装┧劳雎逝c吸煙暴露指標(biāo)的Spearman相關(guān)分析;
　　③病例和對(duì)照在不同吸煙特

4、征下的頻數(shù)統(tǒng)計(jì);
　　④采用非條件Logistic回歸調(diào)整混雜，計(jì)算男女性吸煙者的膀胱癌死亡風(fēng)險(xiǎn)及其95％可信區(qū)間。
　　研究結(jié)果:
　　1.吸煙與中國(guó)男性居民膀胱癌死亡的相關(guān)性:男性膀胱癌死亡率與死者吸煙比例呈正相關(guān)，r=0.58，P=0.005;與死者開(kāi)始吸煙年齡＜20歲(r=0.52，P=0.01)和20～25歲（r=0.54，P=0.01）的比例均呈正相關(guān);與吸煙年限≥40年的比例呈正相關(guān)，r=0.60，P=0

5、.003。60～69歲死者吸煙比例與該年齡組膀胱癌死亡率呈正相關(guān)，r=0.46, P=0.03。
　　2.吸煙與中國(guó)女性居民膀胱癌死亡的相關(guān)性:女性30～79歲膀胱癌死亡率與死者吸煙指標(biāo)分布比例的相關(guān)系數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.吸煙與中國(guó)男性居民膀胱癌的死亡風(fēng)險(xiǎn):與不吸煙者相比，城市和農(nóng)村男性吸煙者的膀胱癌死亡風(fēng)險(xiǎn)為1.56～1.67和1.27～1.47，死者中歸因于吸煙的百分比為23.63％～24.68％和16.23％～

6、22.49％。吸香煙能增加風(fēng)險(xiǎn)（城市OR:1.72～1.90;農(nóng)村OR:2.00～2.12）。城市地區(qū)開(kāi)始吸煙年齡20～25歲的風(fēng)險(xiǎn)較高(OR:1.62～1.67)，農(nóng)村地區(qū)＜20歲的較高(OR:1.50)。每日吸煙量越多，吸煙年限越長(zhǎng)，OR越大。每日吸≥20支的風(fēng)險(xiǎn)在城、鄉(xiāng)地區(qū)為2.00～2.21、1.93～2.05;吸煙年限20～39年的風(fēng)險(xiǎn)在城、鄉(xiāng)地區(qū)為1.95～2.21、2.35。
　　4.吸煙與中國(guó)女性居民膀胱癌的死亡風(fēng)

7、險(xiǎn):與不吸煙者相比，城市和農(nóng)村女性吸煙者的膀胱癌死亡風(fēng)險(xiǎn)為2.15～2.18和1.99～2.38，死者中歸因于吸煙的百分比為17.71％～17.99％和10.84％～11.70％。吸香煙能增加風(fēng)險(xiǎn)（城市OR:2.05～2.09;農(nóng)村OR:2.80～2.94）。越早開(kāi)始吸煙，每日吸煙量越多，吸煙年限越長(zhǎng)，OR越大。開(kāi)始吸煙年齡＜20歲的風(fēng)險(xiǎn)在城、鄉(xiāng)地區(qū)為2.16～2.72、3.09～3.87;每日吸≥20支的風(fēng)險(xiǎn)在城市地區(qū)為2.61～3.

8、09;吸煙年限20～39年的風(fēng)險(xiǎn)在城、鄉(xiāng)地區(qū)為2.13～2.19、3.53～3.68。
　　研究結(jié)論:
　　吸煙，尤其是吸香煙是我國(guó)城鄉(xiāng)地區(qū)男、女性膀胱癌死亡的重要危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)度隨著開(kāi)始吸煙年齡的提前、每日吸煙量和吸煙年限的增加而增加。另外，我國(guó)城市地區(qū)男、女性膀胱癌死亡多于農(nóng)村地區(qū)，而且城市地區(qū)膀胱癌死者中歸因于吸煙的百分比要高于農(nóng)村地區(qū)。這些結(jié)果對(duì)傳播煙草危害知識(shí)，制定膀胱癌的預(yù)防措施和促進(jìn)全面控?zé)煻加袠O其重要的公共衛(wèi)