鼻咽癌不同放療技術(shù)的劑量學(xué)及療效對(duì)比研究.pdf

1、目的：比較CRT、late-course3DCRT和IMRT三種技術(shù)在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科初治鼻咽癌治療中的劑量分布情況和臨床療效，為臨床治療方法的選擇提供參考。 方法：隨機(jī)抽取2006年9月至2007年9月間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科接受放射治療的初治鼻咽癌患者8例，按92福州分期每期各2例，在治療計(jì)劃系統(tǒng)上分別模擬常規(guī)、后程三維適形和全程調(diào)強(qiáng)適形放療，比較各靶區(qū)和危及器官的受照劑量及相關(guān)受照劑量體積。此1年間

2、198例，按1992年福州分期標(biāo)準(zhǔn)，I、II、III和IV期分別為7例、64例、81例和46例。CRT組127例、late-course3DCRT組39例、IMRT組32例，全組病人應(yīng)用單純放療(單放組)102例，同期放化療(同期放化組)96例。全組病人均接受根治性放射治療，放療鼻咽癌劑量為68～80Gy。隨訪時(shí)間4～21個(gè)月(中位隨訪時(shí)間14個(gè)月)，比較其急性期反應(yīng)和臨床療效。 結(jié)果：CTV1和CTV2 IMRT組的平均受量最

3、接近我們所給出的處方劑量，明顯優(yōu)于CRT組和late-course3DCRT組(P<0.05)。IMRT組腦干和脊髓的最高受量分別為57.25和42.52Gy、腮腺、顳葉、顳頜關(guān)節(jié)和下頜骨的平均受量分別為38.66、19.84、44.53、43.5Gy，且各危及器官超過(guò)TD5/5的體積均明顯低于另兩組(P<0.05)。對(duì)于晶狀體IMRT組的受照劑量明顯高于另兩組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。發(fā)生2級(jí)唾液腺急性反應(yīng)IMRT組

4、、late-cousre3DCRT組和CRT組分別為6.3％、15.4％和18.9％(X2=11.014，P=0.004，CRT與late-course3DCRT、IMRT有差異P=0.000)。單放組發(fā)生4級(jí)粘膜損傷有18.6％，而同期放化組有34.4％；單放組發(fā)生0級(jí)粘膜損傷有35.3％，同期放化組只有260％(X2=4.054，P=0.044)。放療后1年CRT、late-course3DCRT和IMRT三組口干的發(fā)生率分別為35

5、.2％、23.7％和12.5％(X2=7.012,P=0.03,CRT與late-course3DCRT、IMRT有差異P=0.000)。全部198例，1年總體生存率為96.6％，其中CRT、late-course3DCRT、IMRT三組分別為94.7％、100％、100％(X2=3.884，P=0.143)；I、II、III、IV期分別為100％、100％、98.7％、86.7％(X2=10.76，P=0.013)。 結(jié)論：1