鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療與CT模擬定位常規(guī)設(shè)野放療的口腔劑量學(xué)對(duì)比研究.pdf

1、目的：比較鼻咽癌常規(guī)設(shè)野方式以及3種不同機(jī)架角布置方式的IMRT 計(jì)劃之間口腔劑量的差異，試圖找出能降低口腔劑量的治療計(jì)劃設(shè)計(jì)方案。
　　 資料和方法：2009年4 月至2009年6 月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院10例初治鼻咽癌患者接受7 野全周等分布野IMRT 治療，機(jī)架角為0°，50°，100°，150°，210°，250°，310°（Applied 組）。在同樣的優(yōu)化參數(shù)下，改變機(jī)架角成包括180°射野的全周等分方式治療（3

2、0°，80°，130°，180°，230°，280°，330°）的計(jì)劃（Opposed 組），以及一個(gè)射線經(jīng)由后方射入的南半球方式（80°，110°，140°，180°，210°，240°，280°）治療計(jì)劃（South 組），并以相同的靶區(qū)設(shè)計(jì)出相應(yīng)的常規(guī)設(shè)野計(jì)劃（Routine 組），行方差單變量分析組間配對(duì)檢驗(yàn)(LSD)。
　　 結(jié)果：常規(guī)設(shè)野組（Routine 組）與其余3個(gè)IMRT 組（Applied 組，Oppose

3、d 組，South組）之間，在PTVnx的各組劑量參數(shù)上均有顯著差異（P<0.05）；3個(gè)IMRT 組（Applied 組，Opposed 組，South 組）之間，在各組劑量參數(shù)上無(wú)任何顯著性差異。常規(guī)設(shè)野組與3個(gè)IMRT組之間在CI 均存在顯著性差異（P<0.001）；3個(gè)IMRT 組計(jì)劃之間CI 差異無(wú)顯著性（p值為0.408，0.625 及0.732）。常規(guī)設(shè)野組（Routine 組）與其余3個(gè)IMRT 組（Applied 組，

4、Opposed組， South 組）在口腔Min Dose 及Mean Dose 上有顯著差異，常規(guī)設(shè)野組更低；劑量體積百分比的比較中，常規(guī)設(shè)野組在V30、V35、V40 上與IMRT中的各組均有顯著差異；在V45上常規(guī)設(shè)野組與Opposed 組及Applied 組有顯著差異（P<0.05），在V55 上常規(guī)設(shè)野組與South組有顯著差異；V60 上常規(guī)設(shè)野組與3個(gè)IMRT 組之間均存在顯著性差異；3個(gè)IMRT 設(shè)計(jì)之間，Applied

5、 組與Opposed 組在Min Dose、V30 上存在顯著性差；Applied 組與South 組在V35 上存在顯著性差異；其余各組數(shù)據(jù)的相互比較中并未出現(xiàn)顯著性差異。
　　 結(jié)論：常規(guī)設(shè)野計(jì)劃與IMRT計(jì)劃之間在PTVnx及口腔劑量上均存在差異，3種IMRT設(shè)計(jì)方案腫瘤靶區(qū)的劑量基本一致。在口腔的劑量分布上常規(guī)設(shè)野方案較IMRT計(jì)劃接受高于25Gy的低劑量照射體積更低，接受高于55Gy的高劑量照射體積更高，結(jié)合其他文獻(xiàn)報(bào)