10例產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌病例分析.pdf

1、背景及目的：腸桿菌科細(xì)菌對碳青霉烯類抗生素的耐藥機(jī)制之一是產(chǎn)生KPC(肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶)型碳青霉烯酶。產(chǎn)KPC的肺炎克雷伯菌最早是在美國的北卡羅來納州發(fā)現(xiàn)的。此后，在美國的其他州和其他國家包括中國臨床分離的肺炎克雷伯菌中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了攜帶KPC基因的菌株，同時在其他的腸桿菌科細(xì)菌及銅綠假單胞菌中也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這類基因。由于存在這種耐藥機(jī)制的細(xì)菌具有多重耐藥性，并且KPC基因位于可轉(zhuǎn)移性質(zhì)粒上，使得產(chǎn)KPC的菌株具有全球流行的趨勢。本文通

2、過對浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院分離到產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌的10個病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)病例臨床特點(diǎn)，討論產(chǎn)KPC酶菌株的易感因素、鑒定、治療等方面的問題。 方法：總結(jié)、分析10例病人的住院時間、住院病房、基礎(chǔ)疾病、治療及療效等臨床資料；對臨床分離到的10株肺炎克雷伯菌株進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，PCR鑒定KPC基因及其他β—內(nèi)酰胺酶基因，測序確定β—內(nèi)酰胺酶的類型，PFGE法確定菌株的克隆相關(guān)性。 結(jié)果：10例病人中，