腹腔鏡膽囊切除術對凝血系統(tǒng)的影響.pdf

1、目的:目前國內外對于手術后下肢靜脈血栓形成(DVT)的研究逐漸增多，但腹腔鏡膽囊切除后出現(DVT)的并發(fā)癥的文獻報道并不多，深靜脈血栓的形成是一個潛在的致死致殘的并發(fā)癥，在肝膽、婦產、胃及泌尿外科等開展腹腔鏡手術的疾病都有術后發(fā)生深靜脈血栓的報道，但發(fā)生率各家報道差異較大，基于此，本研究探討腹腔鏡膽囊切除術對患者凝血系統(tǒng)的影響。
　　方法:選取2014年03月至2014年08月在包頭醫(yī)學院一附院普外科行膽囊切除術的住院患者75例

2、為研究對象，將該組患者按照手術方式的不同分為開腹膽囊切除術患者31例（開腹組）和腹腔鏡膽囊切除術患者44例（腹腔鏡組)，所有患者于術前1天、手術后24小時術后72小時抽靜脈血檢測血小板計數(PLT)，凝血酶原時間(PT)，部分凝血酶原時間(APTT)，凝血酶時間(TT)，纖維蛋白原(FIB)，D-二聚體(DD)，并于術后3天行下肢血管彩超。各時間點抽取的樣品，經過預處理后送檢驗科，用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗)檢測D-Dimer、FI

3、B、TT、PLT、APTT及PT的值和術后3天下肢靜脈彩超結果并記錄。比較兩組患者的手術療效、凝血系統(tǒng)相關指標、下肢深靜脈血栓的形成情況以及出院前的生活質量。采用SPSS15.0軟件，計量資料用（(x)±s）表示，如凝血指標、手術時間、疼痛評分等指標采用兩獨立樣本t檢驗比較，計數資料采用百分比表示，如術后并發(fā)癥、膽管損傷率等采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:兩組的手術成功率無統(tǒng)計

4、學意義(P＞0.05)。觀察組的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間少于對照組，膽總管損傷率、術后疼痛評分、腸粘連率低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組術前24h的凝血系統(tǒng)指標血小板計數(PLT)，凝血酶原時間(PT)，部分凝血酶原時間(APTT)，凝血酶時間(TT)，纖維蛋白原(FIB)，D-二聚體(DD)均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組術后24h的PLT、PT、APTT、TT、FIB、DD之

5、間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組術后72h的PLT、PT、APTT、TT、FIB、DD之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者術后下肢靜脈血栓的發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組出院前在角色受限、軀體疼痛、總體健康、生命活力等方面的生活質量高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論腹腔鏡膽囊切除術的手術療效好于傳統(tǒng)開放性手術，具有創(chuàng)傷小、術后出血少、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，且氣腹與體位的共同作用未顯