聲觸診組織量化技術(shù)聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)無創(chuàng)診斷肝纖維化的初步研究.pdf

1、目的：探討聲觸診組織量化技術(shù)及血清纖維化指標(biāo)在慢性乙型肝病患者肝纖維化中的診斷價值。
　　方法：研究對象為104例在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療的臨床資料完整的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis type B，CHB)及乙型肝炎后肝硬化患者，使用西門子Acuson S2000聲觸診組織量化技術(shù)(VTQ)測定肝右葉的剪切波速度，并與超聲引導(dǎo)下肝穿刺組織病理學(xué)對照，組織學(xué)分期分為S0～S4期。同時檢測肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)：血

2、清Ⅲ型前膠原N端肽(typeⅢ procollagen N peptid，PⅢP)、透明質(zhì)酸(Hyaluronic acid，HA)、層粘蛋白(1aminin，LN)、Ⅳ型膠原(TypeⅣ collagen，Ⅳ-C)。對照組為1726例來自徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心的不同年齡的健康志愿者，無肝炎或其他肝臟疾病史，超聲檢查時無肝臟彌漫性或局灶性病變)所有數(shù)據(jù)均采用采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：1、健康成人肝臟

3、剪切波為1.063±0.156m/s；慢性肝病組患者肝臟剪切波速度為1.375±0.352m/s，肝硬化組肝臟剪切波速度為2.541±0.508m/s，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　2、S0期36例，S1期24例，S2期11例，S3期14例，S4期19例。S0-S4期的肝臟剪切波速度分別為1.164±0.080m/s、1.215±0.095m/s、1.627±0.287m/s、1.882±0.204m/s和

4、2.541±0.508m/s，S0期與S1期剪切波速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余纖維化各期兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3.S2期ROC曲線下面積為0.87(95％CI：0.80～0.91)；以1.31m/s為界值，診斷S3期的敏感度為81.8％，特異度為83.3％；S3期ROC曲線下面積為0.81(95％CI：0.74～0.89)；以1.74m/s為界值，診斷S3期的敏感度為85.7％，特異度為81.8％；S4期ROC曲線下

5、面積為0.88(95％CI：0.77～0.92)；以2.03m/s為界值，診斷S4期的敏感度為84.2％，特異度為85.7％。肝臟剪切波速度與肝纖維化的分期呈正相關(guān)(r=0.83)。
　　3、血清纖維化指標(biāo)PⅢP、HA、Ⅳ-C水平隨著肝內(nèi)纖維化程度的加重而增加，并與纖維化程度呈正相關(guān)，LN與纖維化分期比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4對VTQ值與血清纖維化指標(biāo)、肝功能及血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行多重線性回歸分析，回歸模型提示VTQ值與PⅢP、P