聲觸診組織量化技術聯(lián)合血清學指標無創(chuàng)診斷肝纖維化的初步研究.pdf

1、目的：探討聲觸診組織量化技術及血清纖維化指標在慢性乙型肝病患者肝纖維化中的診斷價值。
　　方法：研究對象為104例在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療的臨床資料完整的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis type B，CHB)及乙型肝炎后肝硬化患者，使用西門子Acuson S2000聲觸診組織量化技術(VTQ)測定肝右葉的剪切波速度，并與超聲引導下肝穿刺組織病理學對照，組織學分期分為S0～S4期。同時檢測肝纖維化血清學指標：血

2、清Ⅲ型前膠原N端肽(typeⅢ procollagen N peptid，PⅢP)、透明質(zhì)酸(Hyaluronic acid，HA)、層粘蛋白(1aminin，LN)、Ⅳ型膠原(TypeⅣ collagen，Ⅳ-C)。對照組為1726例來自徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院體檢中心的不同年齡的健康志愿者，無肝炎或其他肝臟疾病史，超聲檢查時無肝臟彌漫性或局灶性病變)所有數(shù)據(jù)均采用采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結果：1、健康成人肝臟

3、剪切波為1.063±0.156m/s；慢性肝病組患者肝臟剪切波速度為1.375±0.352m/s，肝硬化組肝臟剪切波速度為2.541±0.508m/s，組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。
　　2、S0期36例，S1期24例，S2期11例，S3期14例，S4期19例。S0-S4期的肝臟剪切波速度分別為1.164±0.080m/s、1.215±0.095m/s、1.627±0.287m/s、1.882±0.204m/s和

4、2.541±0.508m/s，S0期與S1期剪切波速度差異無統(tǒng)計學意義，其余纖維化各期兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3.S2期ROC曲線下面積為0.87(95％CI：0.80～0.91)；以1.31m/s為界值，診斷S3期的敏感度為81.8％，特異度為83.3％；S3期ROC曲線下面積為0.81(95％CI：0.74～0.89)；以1.74m/s為界值，診斷S3期的敏感度為85.7％，特異度為81.8％；S4期ROC曲線下

5、面積為0.88(95％CI：0.77～0.92)；以2.03m/s為界值，診斷S4期的敏感度為84.2％，特異度為85.7％。肝臟剪切波速度與肝纖維化的分期呈正相關(r=0.83)。
　　3、血清纖維化指標PⅢP、HA、Ⅳ-C水平隨著肝內(nèi)纖維化程度的加重而增加，并與纖維化程度呈正相關，LN與纖維化分期比較無統(tǒng)計學意義。
　　4對VTQ值與血清纖維化指標、肝功能及血常規(guī)指標進行多重線性回歸分析，回歸模型提示VTQ值與PⅢP、P