聲觸診組織定量技術(shù)和超聲造影技術(shù)在兔慢性腎病腎纖維化診斷中的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用聲觸診組織定量（virtual touch quantification,VTQ）技術(shù)及超聲造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技術(shù)對(duì)慢性腎病的兔腎皮質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，觀(guān)察兔腎皮質(zhì)硬度及微循環(huán)灌注的變化與病理改變之間的相關(guān)關(guān)系,探討兩種技術(shù)對(duì)腎纖維化評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值以及比較兩種技術(shù)單獨(dú)應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用的診斷效能。
　　方法：
　　將38只健康的新西蘭兔隨機(jī)分組為空白對(duì)照組（6

2、只）和實(shí)驗(yàn)組（32只）：按照注射C-BSA不同時(shí)間點(diǎn)即注射C-BSA后2、4、6、8周，隨機(jī)抽取，共分4個(gè)亞組，每組8只。實(shí)驗(yàn)組每日連續(xù)耳緣靜脈注射陽(yáng)離子牛血清白蛋白（C-BSA），建立兔慢性腎病模型。在注射C-BSA后2、4、6、8周，采用VTQ及CEUS檢測(cè)兔腎皮質(zhì)硬度及微循環(huán)灌注，與對(duì)照組進(jìn)行比較；隨后將兔處死，觀(guān)察腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化的病理學(xué)變化，分析聲觸診組織定量參數(shù)、超聲造影參數(shù)與病理改變之間的相關(guān)關(guān)系。同時(shí)參照病理，比

3、較兩種技術(shù)單獨(dú)應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用在兔慢性腎病腎纖維化診斷中的診斷效能。
　　結(jié)果：
　　自注射C-BSA后6周起，VTQ值（6w2.19±0.31m/s、8w2.46±0.36 m/s）較對(duì)照組明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；超聲造影參數(shù)結(jié)果顯示：自注射C-BSA后6周起，DPI（6w28.69±2.78db，8w26.96±2.34 db）與對(duì)照組比較明顯降低，TTP（6w21.71±1.39s，8w24.31±1

4、.82s），MTT（6w26.61±2.47s，8w28.97±2.56s）與對(duì)照組比較明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；至第8周，DPI及TTP進(jìn)一步改變。腎臟病理結(jié)果表明：注射C-BSA4、6、8周后，腎小球硬化指數(shù)、腎間質(zhì)膠原纖維面積增高，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)分析顯示：VTQ，TTP，MTT與腎小球硬化指數(shù)、腎間質(zhì)膠原纖維面積呈正相關(guān)(r1=0.663，r2=0.652，P＜0.01),(r1=0.86

5、6，r2=0.785，P＜0.01),(r1=0.723，r2=0.648，P＜0.01)；DPI與腎小球硬化指數(shù)、腎間質(zhì)膠原纖維面積呈負(fù)相關(guān)(r1=-0.724，r2=-0.739，P＜0.01)。ROC曲線(xiàn)結(jié)果顯示，VTQ的ROC曲線(xiàn)面積為0.824(P＜0.01)，TTP的ROC曲線(xiàn)面積為0.842(P＜0.01)；VTQ與CEUS聯(lián)合的ROC曲線(xiàn)面積為0.894(P＜0.01)。VTQ≥1.92m/s診斷腎纖維化病變的敏感性、特

6、異性、準(zhǔn)確性、PPV和NPV分別為76.2％、84.6%、79.4%、88.9%和68.5%；TTP≥19.47s診斷腎纖維化病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、PPV和NPV分別為85.7%、76.9%、82.3%、85.7%和55.5%。兩者聯(lián)合，特異性提高至92.3%,準(zhǔn)確性提高至85.3%,敏感性、PPV和NPV分別為81.0%、80.9%和69.6%。
　　結(jié)論：
　　1）VTQ技術(shù)與CEUS技術(shù)可無(wú)創(chuàng)、客觀(guān)檢測(cè)兔慢性腎