聲觸診組織量化技術(shù)的影響因素研究及其在慢性腎病中的應(yīng)用.pdf

1、慢性腎臟病是一項(xiàng)全球性公共健康問(wèn)題，終末期腎病可引起全身多系統(tǒng)代謝紊亂，需進(jìn)行腎臟替代治療，兇此腎病的早期診治具有極其重要的意義。目前臨床缺少無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)早期腎功能改變的敏感指標(biāo)。經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)可獲得腎病的病理診斷，但有一定的創(chuàng)傷性及風(fēng)險(xiǎn)，患者不能耐受多次穿刺，不能反映疾病變化情況。因此臨床需要一種無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便的方法評(píng)估慢性腎病的病變程度。聲觸診組織量化技術(shù)(virtual touch tissue quantification，V

2、TQ)是一種新型的無(wú)刨評(píng)估組織硬度的定量彈性成像技術(shù)。其基本原理是通過(guò)發(fā)射短時(shí)聲脈沖，激發(fā)組織形變后產(chǎn)生橫向剪切波，測(cè)量剪切波的速度（單位m/s）來(lái)定量反應(yīng)組織彈性情況。
　　本研究通過(guò)動(dòng)物離體實(shí)驗(yàn)探討深度及介質(zhì)因素對(duì)VTQ技術(shù)評(píng)估組織硬度的影響，進(jìn)而在臨床研究中進(jìn)一步分析該技術(shù)在評(píng)價(jià)慢性腎病中的應(yīng)用價(jià)值。
　　第一部分聲觸診組織量化技術(shù)評(píng)估組織硬度的影響因素的離體實(shí)驗(yàn)研究
　　目的: 探討聲觸診組織量化技術(shù)中深度和介

3、質(zhì)因素對(duì)組織硬度測(cè)量值的影響。
　　方法: 選用豬的4種離體組織，其中3種作為介質(zhì)（脂肪、肌肉和肝），3種作為被測(cè)物體（腎、肝和肌肉），取2cm、3cm、4cm和5cm4種測(cè)量深度，分別測(cè)量3種物體在不同深度不同介質(zhì)下的剪切波速度值(shear wavevelocity, SWV)。
　　結(jié)果: 將深度2、3cm的SWV值作為一組，4、5cm的SWV值作為一組，兩組SWV值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且深度越大物體SWV值越小。不同介

4、質(zhì)下物體SWV值之間差異也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。介質(zhì)的聲速越小，聲衰減越小，后方組織的SWV測(cè)值越大。
　　結(jié)論: 利用聲觸診組織量化技術(shù)評(píng)估組織硬度時(shí)，不同測(cè)量深度及介質(zhì)對(duì)物體彈性測(cè)量值存在影響。
　　第二部分聲觸診組織量化技術(shù)在慢性腎病中的應(yīng)用
　　目的: 探討聲觸診組織量化(virtual touch tissue quantification，VTQ)技術(shù)在評(píng)估慢性腎病不同分期中的腎皮質(zhì)硬度的臨床價(jià)值。
　　

5、方法: 應(yīng)用VTQ技術(shù)測(cè)量192例慢性腎病患者及112例正常對(duì)照組的腎皮質(zhì)硬度，感興趣區(qū)位于右腎下極，檢查深度設(shè)定為2～6.5cm并分為三組:2.0～3.5cm、3.6～5.0cm、5.1～6.5cm，分析不同深度下各期腎病患者與對(duì)照組的剪切波速度(shear wave velocity，SWV)差異。測(cè)得腎病患者的血肌酐并評(píng)價(jià)其與SWV的相關(guān)性。130例腎病患者行腎穿刺活檢術(shù)，分析各病理類型間的SWV差異。
　　結(jié)果: 正常腎皮

6、質(zhì)在三種深度下的SWV中位數(shù)分別為2.91m/s、2.82m/s和2.48m/s，深度1與3、深度2與3的SWV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003，0.000)。對(duì)照組與早期腎病組的皮質(zhì)SWV無(wú)明顯差異，但對(duì)照組與中晚期腎病組SWV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著病變程度加重，腎皮質(zhì)SWV中位數(shù)逐漸減小。腎病組腎皮質(zhì)SWV值與血肌酐水平呈輕度負(fù)相關(guān)。各病理類型間SWV差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論: 聲觸診組織量化技術(shù)可用于評(píng)估慢性腎病的