以分期為基礎(chǔ)的心力衰竭基本特征及藥物治療調(diào)查分析.pdf

1、目的:通過對我院心血管內(nèi)科2008.5.1-2008.10.31住院病例進行分析，旨在了解(1)心力衰竭ABCD各分期的危險因素構(gòu)成比；(2)心力衰竭ABCD各分期的藥物使用情況；(3)心力衰竭ABCD各分期NT-proBNP濃度是否存在差別。 方法:收集2008.5.1-2008.10.31我院心血管內(nèi)科住院病例。記錄病例一般情況、病因、吸煙、酗酒、體重指數(shù)、糖尿病史、高血壓史、冠心病史(不含心肌梗死)、心臟毒性藥物使用史、血

2、脂、心肌病家族史、超聲心動圖結(jié)果、心肌梗死病史、NT-proBNP、臨床狀況、治療用藥、心功能評估等，并按照不同分期、心功能分級對藥物治療影響以及各分期NT-proBNP濃度是否存在差別進行比較分析；分組標準為：(1)按心力衰竭分期分為A、B、C、D四組；(2)心功能根據(jù)NYHA分級分為II、III、IV三組。 結(jié)果:(1)共有1149例患者入選，A、B、C、D各組分別為329例(28.6％)、244例(21.2％)、551例(

3、48.0％)、25例(2.2％)。(2)C+D期中NYHA分級II級為359例(62.3％)，III級為171例(29.7％)，IV級為46例(8.0％)。(3) A、B、C、D各期的年齡主要分布分別為<55歲(40.1％)、65-74歲(30.7％)、65-74歲(37.9％)、≥75歲(40.0％)。(4)高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖是是心力衰竭A期的主要危險因素，而且是B、C、D期的主要病因。(5) ACEI/ARB、醛固酮受體拮

4、抗劑、利尿劑在C、D兩組的使用率雖高于A、B兩組，但仍偏低；β受體阻滯劑在C組的使用率較其他組高(57.4％ vs44.7％、45.9％、36.0％)；調(diào)脂藥物在B、C組的使用率較A、D組高(70.5％、66.1％ vs49.2％、32.0％)，抗血小板藥物在各組使用率分別為56.5％、75.4％、81.1％、68.0％。(6)心功能分級對ACEI/ARB、β受體阻滯劑的使用率無明顯影響；心功能越差，醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、洋地黃類藥

5、物的使用率越高(P<0.05)，而調(diào)脂藥物的使用率越低(P<0.05)。(7)A、B、C、D各組NT-proBNP平均濃度(pg/ml)分別為79.1±37.0、86.5±38.6、2684.5±1588.8、4032.3±1467.5。 結(jié)論:A期發(fā)病年齡較年輕，B、C、D期發(fā)病年齡逐步增加；高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖是本資料心力衰竭的主要危險因素。ACEI/ARB、β受體阻滯劑、調(diào)脂藥物、抗血小板藥物在A、B期的使用率偏低