生長(zhǎng)分化因子15對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床診斷意義.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)慢性心力衰竭患者血漿生長(zhǎng)分化因子-15（growth-differentiation factor-15，GDF-15）的水平進(jìn)行檢測(cè)，探討GDF-15對(duì)心力衰竭的診斷意義，分析影響GDF-15水平的臨床因素，以期尋找更具有特異性的生化標(biāo)志物并能夠?qū)Ω呶Ｈ巳哼M(jìn)行篩選、醫(yī)療關(guān)注并及早干預(yù)治療。
　　方法:
　　選取自2012年3月至2012年6月湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診就診及心內(nèi)科住院的慢性心力衰竭患者13

2、0例進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，另選取本院門(mén)診健康體檢者及同期住院的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者38例作為對(duì)照組。詢問(wèn)病史，測(cè)量身高、體重，心率，血壓。并常規(guī)進(jìn)行心電圖，胸部正側(cè)位片及心臟彩超檢查。收集實(shí)驗(yàn)對(duì)象清晨空腹血液，檢測(cè)血常規(guī)，生化常規(guī)，高敏C反應(yīng)蛋白，高敏肌鈣蛋白T及氨基末端B型鈉利尿肽前體(NT-Pro BNP)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(EIISA)檢測(cè)患者血漿GDF-15水平。慢性心力衰竭患者根據(jù)紐約心功能分為心力衰竭代償組（紐約心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)）

3、(n=72)及心力衰竭失代償組（紐約心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)）(n=58)，根據(jù)原發(fā)疾病類(lèi)型分為缺血性心衰組(n=95)和非缺血性心衰組(n=35)，按左室射血分?jǐn)?shù)水平分為L(zhǎng)VEF＜50％組(n=40)和LVEF≥50％組(n=90)，按糖尿病病史分為有糖尿病組(n=25)和無(wú)糖尿病組(n=105)。
　　結(jié)果:
　　1.慢性心力衰竭組與對(duì)照組相比血漿GDF-15的水平有明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.慢性心

4、力衰竭亞組分析，缺血性心衰組及非缺血性心衰組GDF-15水平?jīng)]有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，LVEF≥50％組與LVEF＜50％組GDF-15水平差別也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，根據(jù)有無(wú)糖尿病史分組，兩組別間GDF-15的水平亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（雙側(cè)P＞0.05）。
　　3.GDF-15水平隨著心功能分級(jí)的升高而升高，對(duì)照組，心衰代償組(NYHⅠ、Ⅱ級(jí))及心衰失代償組(NYHAⅢ、Ⅳ級(jí))GDF-15逐步升高(130.01±29.59 ng/L，140.22

5、±29.78 ng/L，149.33±26.20 ng/L)，組間相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.對(duì)一般臨床資料、生化指標(biāo)及心臟彩超指標(biāo)與GDF-15水平進(jìn)行單因素相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)NT-Pro BNP，NYHA與GDF-15呈正相關(guān)(r=0.19，0.185，P＜0.05)，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與GDF-15水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.36，P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.慢性心力衰竭患者GDF-1