慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥證候規(guī)律及治療性研究.pdf

1、目的:1.探討慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥證候規(guī)律特點(diǎn),闡明其病因病機(jī)本質(zhì),為本病的中醫(yī)辨證治療提供理論依據(jù)及指導(dǎo)。2.通過臨床觀察以健脾護(hù)腸、利濕解毒、活血化瘀法組方的結(jié)腸靶向給藥新劑型-護(hù)腸清毒微丸對慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥的影響,為結(jié)腸靶向給藥治療慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥提供理論與臨床依據(jù)。
　　方法:1.證候規(guī)律調(diào)查:采用問卷調(diào)查的方式,采集病房及門診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例的臨床資料200例。由高年資

2、專業(yè)教授通過對患者的四診等臨床信息進(jìn)行全面分析、辨證,得出中醫(yī)基本證候要素,將資料錄入利用Excel軟件建立的數(shù)據(jù)庫,將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,總結(jié)出證候規(guī)律。2.臨床治療研究:選擇慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥患者131例,隨機(jī)分為口服中藥組、口服護(hù)腸清毒微丸組、護(hù)腸清毒湯結(jié)腸滴注給藥組、口服乳果糖組。中藥組在常規(guī)綜合治療(充分休息、補(bǔ)充足夠能量及維生素、保肝、對癥處理)基礎(chǔ)上加中藥辨證復(fù)方常規(guī)口服治療;護(hù)腸清

3、毒微丸組在中藥組的基礎(chǔ)上口服護(hù)腸清毒微丸;護(hù)腸清毒湯組在中藥組基礎(chǔ)上以護(hù)腸清毒湯結(jié)腸滴注法保留灌腸;乳果糖組在中藥組基礎(chǔ)上口服乳果糖。四組療程均為20天。觀察治療前后血漿內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子-a(tumornecrosisfactorα,TNF-a)、白細(xì)胞介素6(interleukin6,IL-6)、白細(xì)胞介素8(interleukin8,IL-8)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanineaminotransferase,ALT)、門冬氨基

4、酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartateaminotransferase,AST)、總膽紅素(totalbilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,Alb)、凝血酶原活動度％(prothrombinactivity,PTA%)及中醫(yī)證候積分、癥狀的變化。
　　結(jié)果:1.慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥主要癥狀為大便異常(便溏/腹泄,便秘,大便先干后溏)、脅肋疼痛、乏力、納差、腹脹、身目發(fā)黃、小便發(fā)黃、口苦等癥狀。主要證候要素

5、為毒、大腸、脾、濕、熱、瘀血、肝。2.護(hù)腸清毒微丸能顯著降低慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥患者血漿內(nèi)毒素、TNF-a、IL-6、IL-8、ALT、AST、TBIL水平,升高Alb、PTA%水平,明顯改善患者臨床癥狀。
　　結(jié)論:1.慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥病位在大腸,脾虛為發(fā)病之本,濕毒為致病之因,濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)大腸為本病基本病機(jī),脾虛、濕毒貫穿本病始終。2.健脾護(hù)腸、利濕解毒、活血化瘀法組方的結(jié)腸靶向給藥新劑型-護(hù)腸